Dia 287 - Rinoseptoplastia / Broncoscopia / Reimplante ureteral

Miercoles, 13 de octubre

Despues de la clase de la mañana inicio el pase de visita con el Dr. De Velazco, luego de lo cual comenzo el pase de visita general, a las 8:15am. Yo por mi parte entre a quirofano desde temprano, a las 8am ya estaba en el area gris esperando a la Dra. Barragan (otorrinolaringologa) para una septumplastia. Iniciamos a las 8:30am. Durante la cirugia la dra Barragan, la dra. Tamayo (anestesiologa) y yo platicabamos de varios temas, entre ellos anecdotas sobre el servicio social, la preparacion para el examen nacional de residencias medicas, algunos casos clinicos de las dras, etc. La cirugia tardo alrededor de 4 horas, aunque debido a la platica el tiempo paso rapido. La cirugia planeada como septumplastia culmino en una rinoseptumplastia.

A la 1pm ya estaba de nueva cuenta en piso para seguir con los pendientes. Nuestra paciente de la 113, Ma. de Lourdes (mejor conocida en el servicio como "Lulu"), comenzaba a complicarse de nuevo desde hacia pocos dias, aunque ya lleva mas de 2 meses de estancia intrahospitalaria. Ingreso por pancreatitis necrohemorragica, por lo que fue intervenida quirurgicamente realizandosele necrosectomia pancreatica (practicamente se le extirpo todo el pancreas). Habia estado varias semanas en UCI con ventilacion mecanica, y ya estabilizada paso a piso de Cirugia, donde la teniamos hasta ahora.

En esta ocasion presentaba dificultad respiratoria, por lo que se solicito una valoracion por Medicina Interna. El dr. Heracleo Hernandez acudio a ver a nuestra paciente acompañado de sus actuales internos: Paty Lucatero, Christina Saldaña (mis ex-compañeras de Chilliatria) y el nuevo mini-MIP, Dominguez, de la UAG. El dr. indico una broncoscopia de urgencia sospechando estenosis traqueal o traqueomalacia, como complicacion de la traqueostomia hecha durante su estancia en la UCI.

Baje a quirofano alrededor de la 1pm para la broncoscopia de Lulu, la cual seria efectuada por el Dr. Olivares (cirujano de torax). Llego el dr., pero la paciente aun no habia sido bajada de piso. Finalmente hacia las 2pm inicio la endoscopia, que duro poco menos de 10 minutos y dio como hallazgo traqueomalacia del 1er. anillo, sin estenosis u otras anomalias. El dr. Olivares solicitio una TAC de cuello con reconstruccion de la via aerea para dentro de 7 - 10 dias para valorar su evolucion, pues seguramente esta seria favorable.

Hoy me tocaba guardia. A las 3pm entre a una reimplantacion de uretero izquierdo con el dr. Altamirano y el dr. Cosio. Se trataba de una señora a quien durante una histerectomia total abdominal se le ligo accidentalmente el uretero izquierdo, hace casi 2 meses. Posteriormente presento hidronefrosis de ese lado y se le coloco una sonda de nefrostomia. Ahora finalmente, se le retiraria la sonda de nefrostomia y se reconectaria el uretero afectado a la vejiga.

Fue una cirugia extensa, pero interesante, llevandose a cabo en medio de la musica del dr. Cosio que emanaba de sus bocinas conectadas a un Ipod. Uniendo su habilidad quirurgica ambos cirujanos efectuaron el procedimiento exitosamente, saliendo de la sala 4 horas despues.

Regrese a piso a las 7pm. Actualice la hoja del pase de visita y este ultimo dio inicio a las 8pm. A las 10 pm Silvana y yo nos metimos al cuarto de NPT para hacer las de Lulu y don Simon, terminando a la medianoche. Actualizamos los kardex, solicitamos laboratorios y a dormir...