Sabado, 16 de enero
A las 3:30 me desperto Serrato, en la cama 5 de escolares, pues en lo que a el le tocaba dormir esta vez, a mi me esperaba otro parto. Me prepare, me cambie de ropa por el traje quirurgico, fui por el maletin de atencion neonatal y baje rapidisimo a la sala de expulsion. May estaba atendiendo el parto. Aun faltaba un ratillo para que naciera el bebe, asi que esta vez tuve tiempo de preparar todo placidamente. Me encontraba completamente solo para atender a este bebe, pero todo salio excelentemente bien. Nacio exactamente a las 4:00am. Ya estoy realizando mis atenciones neonatales en mucho menos tiempo :)
A las 5am ya me encontraba en el consultorio de urgencias pediatricas, llenando las hojas de consultas del dia y de hospitalizados. No hubo una sola consulta pediatrica despues de las 11pm y algo, y Serrato tuvo chance de dormir un buen rato en una camilla de observacion. A las 7am fui a piso a ver a los 2 pacientes de escolares y los 2 de UCIN. Se encontraban estables, y a las 8am ya estaba listo para la entrega de guardia. Cristina, y la dra. Valencia se quedarian el resto del dia. Antes de retirarme de mi turno, entregue mi piecito en admision y trabajo social, hice la historia clinica noenatal y le di indicaciones a su mama sobre cuidados e higiene del bebe. Tambien me tope con algunos ex-asesorados de bio cel, entre los que estaba Job, quienes ya iban en 3ro y se enconraban en ISSSTECALI para una clase de prope.
Hacia las 9am ya estaba en la residencia, dandome un baño y alistando mi maleta para irme a mi casa a pasar el fin de semana.
domingo, 17 de enero de 2010
Dia 15 - Sindrome dismorfico / Enfermedad de Kawasaki
Viernes, 15 de enero
Por la mañana un caso clinico de gineco (una señora con infertilidad y antecedente de EPI), presentado por May, Encinas y Perez. Al terminar, Rosa nos aviso de como quedarian los cuartos de la residencia en adelante (yo con Lidia, Karina y Lalo, en el cuarto de en medio). Desayunamos antes del pase de visita (hot cakes, huevos revueltos y chilaquiles) y despues de la entrega de guardia pasamos a piso. En escolares y lactantes ya solo quedaba Carlos, despues del egreso de los otros pacientitos que quedaban, asi que sin pendientes, Paty y yo estuvimos estudiando fiebre de origen desconocido. Mas tarde le hice una historia clinica a Carlos (indirecta, a su mama) y mas o menos a la 1pm, entre a una cesarea con el dr. Diaz, el pediatra neonatologo de cola de caballo.
Tristemente, el bebe tenia algunas deformidades, ademas de ser prematuro de 36 semanas de gestacion. Tenia microcefalia, atresia de coana izquierda, paladar ojival, un hemangioma que cubria nariz y boca, orejas con baja implantacion, un llanto raro (no podria describirlo con palabras, estaba medio extraño), torax con diametro AP aumentado y esternon prominente (semejaba un pectus carinatum), manos persistentemente empuñadas, un hemangioma en region lumbar acompañado de un pequeño orificio en la piel de region sacra, genitales aparentemente masculinos, criptorquidia derecha, rafe escrotal muy acentuado, talones prominentes (como si fuera "pie en mecedora", del Sx de Edwards) y una gran separacion entre el 1o y 2o ortejos de ambos pies, con un pliegue marcado originado en este espacio interdigital y dirigido hacia region plantar. La mama quedo muy deprimida, pues ella y su esposo esperaban un bebe sano, diagnosticado a traves de 11 ultrasonidos tomados a lo largo del embarazo. El niño, quien fue categorizado con "Sindrome dismorfico" al no tener un diagnostico por el momento, autamaticamente paso a UCIN, pues por su atresia de coana izquierda tenia algo de dificultad respiratoria y se le coloco un casco cefalico.
En cuanto termine de arreglar las cosas del maletin de atencion neonatal y me cambie de ropa, fui con un coordinador de la falcultad de Medicina, de la UABC, quien me estaba esperando en la oficina de pediatria. Se trataba de un examen de evaluacion que ns aplicarian a los MIP nuevos, en sus respectivo servicios, por parte de la UABC. Mas tarde, elabore la historia clinica neonatal del niño que recibimos el Dr. Diaz y yo, y a las 3:30pm acompañe a Carlos a una consulta de endocrinologia que tenia programada previamente, debido a unas cifras elevadas de TSH y altas de T3 que se le detectaron en otra consulta con la dra. Velazquez. Tambie estuvieron presentes sus papas. El dr. Leon, internista y endocrinologo, por el momento lo diagnostico con hipotiroidismo primario y le solicito TSH y T4L, luego de lo cual lo regrese a su cama transportado en silla de ruedas, a escolares (como regla del hospital, todo paciente hospitalizado debe transportarse en silla de ruedas a traves del hospital, pueda caminar o no).
A las 5:30, en piso, me avisaron que llego un nuevo pacientito, con diagnostico presuntivo de enfermedad de Kawasaki. Fui al area de juegos, donde se encontraba, y lo explore rapidamente. Tenia inyeccion e intensa hiperemia conjuntival, labios descamados, lengua si bien no aframbuesada, si tenia hiperemia en su bordes laterales con papilas algo hipertrofiadas, un soplo sistolico, pies y manos edematosas y fiebre. En ese momento, no lo presentaba, pero su mama refiere que en sus picos febriles aparece un exantema macular en tronco, y sus palmas y pies se tornan muy rubicundos y ardorosos.
Me dirigi a observacion de urgencias pediatricas con el Dr. Fierro, la Dra. Moy, Serrato y Cristina, donde estaban comiendo tacos de birria, de chicharron y flan como postre. Rapidamente comi y me uni a la consulta. A las 8pm se retiraron los pediatras de la tarde y llego la dra. Hernandez para el turno nocturno.
Me tocaba guardia y me quede en la consulta de urgencias pediatricas con la dra. En esta nos tocaron, entre otros casos, niños con rinofaringitis, constipacion, alergias, un caso de dermatitis seborreica, uno de una probable vasculitis (se presento con purpura en miembros inferiores), etc. Cuando todo se puso tranquilo, andaba por el 1er. nivel y me encontre a Marisol, a quien le mostre al bebe con sx dismorfico en UCIN. A la medianoche, despues de nebulizar a un niño con sibilancias persistentes, toco mi turno para ir a dormir, por lo que fui a escolares y me dispuse a descansar, en la cama 5.
Por la mañana un caso clinico de gineco (una señora con infertilidad y antecedente de EPI), presentado por May, Encinas y Perez. Al terminar, Rosa nos aviso de como quedarian los cuartos de la residencia en adelante (yo con Lidia, Karina y Lalo, en el cuarto de en medio). Desayunamos antes del pase de visita (hot cakes, huevos revueltos y chilaquiles) y despues de la entrega de guardia pasamos a piso. En escolares y lactantes ya solo quedaba Carlos, despues del egreso de los otros pacientitos que quedaban, asi que sin pendientes, Paty y yo estuvimos estudiando fiebre de origen desconocido. Mas tarde le hice una historia clinica a Carlos (indirecta, a su mama) y mas o menos a la 1pm, entre a una cesarea con el dr. Diaz, el pediatra neonatologo de cola de caballo.
Tristemente, el bebe tenia algunas deformidades, ademas de ser prematuro de 36 semanas de gestacion. Tenia microcefalia, atresia de coana izquierda, paladar ojival, un hemangioma que cubria nariz y boca, orejas con baja implantacion, un llanto raro (no podria describirlo con palabras, estaba medio extraño), torax con diametro AP aumentado y esternon prominente (semejaba un pectus carinatum), manos persistentemente empuñadas, un hemangioma en region lumbar acompañado de un pequeño orificio en la piel de region sacra, genitales aparentemente masculinos, criptorquidia derecha, rafe escrotal muy acentuado, talones prominentes (como si fuera "pie en mecedora", del Sx de Edwards) y una gran separacion entre el 1o y 2o ortejos de ambos pies, con un pliegue marcado originado en este espacio interdigital y dirigido hacia region plantar. La mama quedo muy deprimida, pues ella y su esposo esperaban un bebe sano, diagnosticado a traves de 11 ultrasonidos tomados a lo largo del embarazo. El niño, quien fue categorizado con "Sindrome dismorfico" al no tener un diagnostico por el momento, autamaticamente paso a UCIN, pues por su atresia de coana izquierda tenia algo de dificultad respiratoria y se le coloco un casco cefalico.
En cuanto termine de arreglar las cosas del maletin de atencion neonatal y me cambie de ropa, fui con un coordinador de la falcultad de Medicina, de la UABC, quien me estaba esperando en la oficina de pediatria. Se trataba de un examen de evaluacion que ns aplicarian a los MIP nuevos, en sus respectivo servicios, por parte de la UABC. Mas tarde, elabore la historia clinica neonatal del niño que recibimos el Dr. Diaz y yo, y a las 3:30pm acompañe a Carlos a una consulta de endocrinologia que tenia programada previamente, debido a unas cifras elevadas de TSH y altas de T3 que se le detectaron en otra consulta con la dra. Velazquez. Tambie estuvieron presentes sus papas. El dr. Leon, internista y endocrinologo, por el momento lo diagnostico con hipotiroidismo primario y le solicito TSH y T4L, luego de lo cual lo regrese a su cama transportado en silla de ruedas, a escolares (como regla del hospital, todo paciente hospitalizado debe transportarse en silla de ruedas a traves del hospital, pueda caminar o no).
A las 5:30, en piso, me avisaron que llego un nuevo pacientito, con diagnostico presuntivo de enfermedad de Kawasaki. Fui al area de juegos, donde se encontraba, y lo explore rapidamente. Tenia inyeccion e intensa hiperemia conjuntival, labios descamados, lengua si bien no aframbuesada, si tenia hiperemia en su bordes laterales con papilas algo hipertrofiadas, un soplo sistolico, pies y manos edematosas y fiebre. En ese momento, no lo presentaba, pero su mama refiere que en sus picos febriles aparece un exantema macular en tronco, y sus palmas y pies se tornan muy rubicundos y ardorosos.
Me dirigi a observacion de urgencias pediatricas con el Dr. Fierro, la Dra. Moy, Serrato y Cristina, donde estaban comiendo tacos de birria, de chicharron y flan como postre. Rapidamente comi y me uni a la consulta. A las 8pm se retiraron los pediatras de la tarde y llego la dra. Hernandez para el turno nocturno.
Me tocaba guardia y me quede en la consulta de urgencias pediatricas con la dra. En esta nos tocaron, entre otros casos, niños con rinofaringitis, constipacion, alergias, un caso de dermatitis seborreica, uno de una probable vasculitis (se presento con purpura en miembros inferiores), etc. Cuando todo se puso tranquilo, andaba por el 1er. nivel y me encontre a Marisol, a quien le mostre al bebe con sx dismorfico en UCIN. A la medianoche, despues de nebulizar a un niño con sibilancias persistentes, toco mi turno para ir a dormir, por lo que fui a escolares y me dispuse a descansar, en la cama 5.
Dia 14 - "Feliz cumpleaños, Carlos"
Jueves, 14 de enero
A las 7am toco la clase de cuidados universales, por la enfermera Lupita, de medicina preventiva. Al terminar su platica nos invito a acudir a vacunarnos contra hepatitis, tetanos, neumococo e influenza, a lo largo del dia, cuando pudieramos. Despues de la acostumbrada entrega de guardia entre como ayudante a la amigdalectomia de Iliana, a quien le hice su historia clinica el dia anterior. La cirugia la realizo el Dr. Guerra (jueves pediatrico, aunque por mucho, no tan maton como el anterior) y despues fui a piso a revisar a los pacientes.
Uno de ellos, Carlos, se encontraba por fiebre de origen desconocido, en estudio. Llevaba desde junio con episodios semanales de fiebre, de predominio nocturno, sin otros datos de alguna enfermedad especifica. Habia acudido a incontables visitas medicas y tenia un gran historial de laboratorio y gabinete, y no habia pistas del origen de su fiebre. Un infectologo pediatra lo habia revisado ayer, y encargo una serie de estudios, entre ellos TAC de SPN, craneo, torax y abdomen, por lo que hoy se le trasladaria a imaxes, un centro radiologico. El dia de hoy era su cumpleaños 12, pero desafortunadamente lo tuvimos que despertar para tomarle muestras de sangre, y a pesar de que le improvisamos un pastel de cumpleaños con unos pinguinos y una vela, no podria comerselo porque debia estar en ayuno para la TAC. Despues, me dedique a hacer las historias clinicas neonatales de los utimos 2 bebes que recibi, ayer (mi 3o. y 4to, este ultimo, del primer parto atendido por Pericles en su vida).
Tuvimos un rato sin pendientes, por lo que fui a enseñanza con Ana Lilia para ver mis resultados de laboratorio, que nunca vi, al inicio del internado. Sin embargo, al llegar me entere de que estaban repartiendo zapatos y pantalones a los nuevos MIP, y sali con mis cosas de ahi. En medicina preventiva vi mis laboratorios y aproveche para vacunarme (3 vacunas en 2 minutos, 2 subcutaneas y 1 intramuscular). Fui a darle las indicaciones a la mama del bebe que recibi anoche y ya en piso, como a la 1:30, llego el buen Guadalupe, el chofer de la ambulancia en que fui a Mexicali, para el traslado de Carlos a imaxes.
Una vez mas fui por el maletin de traslado, tome unos bocadillos para el camino en el comedor (no habia desayado) y nos lanzamos en la ambulancia HT4, con Carlos y su mama en la parte trasera. Despues de algo de trafico estuvimos en imaxes. Tuvimos que esperar un buen rato para que tocara el turno de Carlos para ser atendido, y en ese tiempo Carlos se tomo un cuarto de jarra de jugo de naranja con medio de contraste, estuvimos contando historias de fantasmas de los hospitales de Tijuana, y yo aproveche unos minutos para tomar una siesta en el asiento del copiloto. A las 4pm llamaron a Carlos y se le realizaron los estudios. Llegamos al hospital como a las 6pm y a interpretar las imagenes con los drs. Fierro y Moy, no sin antes haber ido a archivo y esperar una eternidad en que subieran las imagenes del CD de imaxes al sistema del ISSSTECALI, en el expediente de Carlos.Todo aparentemente normal en sus imagenes.
Le sacamos sangre para nuevos hemocultivos y encargamos mas estudios de sangre (VIH, hepatitis, CMV, Virus Ebstein-Barr, toxoplasma, etc, etc.). Termino mi dia a las 8pm, pero al estar Perez en una histerectomia y Serrato fuera del hospital, me quede sin poder entrar al cuarto, pues no tengo llave. Me la pase en la sala de medicos del 1er. nivel a esperar y a las 9pm por fin Serrato ya estaba para abrirme. Estudie un rato y me quede dormido como a las 10pm.
A las 7am toco la clase de cuidados universales, por la enfermera Lupita, de medicina preventiva. Al terminar su platica nos invito a acudir a vacunarnos contra hepatitis, tetanos, neumococo e influenza, a lo largo del dia, cuando pudieramos. Despues de la acostumbrada entrega de guardia entre como ayudante a la amigdalectomia de Iliana, a quien le hice su historia clinica el dia anterior. La cirugia la realizo el Dr. Guerra (jueves pediatrico, aunque por mucho, no tan maton como el anterior) y despues fui a piso a revisar a los pacientes.
Uno de ellos, Carlos, se encontraba por fiebre de origen desconocido, en estudio. Llevaba desde junio con episodios semanales de fiebre, de predominio nocturno, sin otros datos de alguna enfermedad especifica. Habia acudido a incontables visitas medicas y tenia un gran historial de laboratorio y gabinete, y no habia pistas del origen de su fiebre. Un infectologo pediatra lo habia revisado ayer, y encargo una serie de estudios, entre ellos TAC de SPN, craneo, torax y abdomen, por lo que hoy se le trasladaria a imaxes, un centro radiologico. El dia de hoy era su cumpleaños 12, pero desafortunadamente lo tuvimos que despertar para tomarle muestras de sangre, y a pesar de que le improvisamos un pastel de cumpleaños con unos pinguinos y una vela, no podria comerselo porque debia estar en ayuno para la TAC. Despues, me dedique a hacer las historias clinicas neonatales de los utimos 2 bebes que recibi, ayer (mi 3o. y 4to, este ultimo, del primer parto atendido por Pericles en su vida).
Tuvimos un rato sin pendientes, por lo que fui a enseñanza con Ana Lilia para ver mis resultados de laboratorio, que nunca vi, al inicio del internado. Sin embargo, al llegar me entere de que estaban repartiendo zapatos y pantalones a los nuevos MIP, y sali con mis cosas de ahi. En medicina preventiva vi mis laboratorios y aproveche para vacunarme (3 vacunas en 2 minutos, 2 subcutaneas y 1 intramuscular). Fui a darle las indicaciones a la mama del bebe que recibi anoche y ya en piso, como a la 1:30, llego el buen Guadalupe, el chofer de la ambulancia en que fui a Mexicali, para el traslado de Carlos a imaxes.
Una vez mas fui por el maletin de traslado, tome unos bocadillos para el camino en el comedor (no habia desayado) y nos lanzamos en la ambulancia HT4, con Carlos y su mama en la parte trasera. Despues de algo de trafico estuvimos en imaxes. Tuvimos que esperar un buen rato para que tocara el turno de Carlos para ser atendido, y en ese tiempo Carlos se tomo un cuarto de jarra de jugo de naranja con medio de contraste, estuvimos contando historias de fantasmas de los hospitales de Tijuana, y yo aproveche unos minutos para tomar una siesta en el asiento del copiloto. A las 4pm llamaron a Carlos y se le realizaron los estudios. Llegamos al hospital como a las 6pm y a interpretar las imagenes con los drs. Fierro y Moy, no sin antes haber ido a archivo y esperar una eternidad en que subieran las imagenes del CD de imaxes al sistema del ISSSTECALI, en el expediente de Carlos.Todo aparentemente normal en sus imagenes.
Le sacamos sangre para nuevos hemocultivos y encargamos mas estudios de sangre (VIH, hepatitis, CMV, Virus Ebstein-Barr, toxoplasma, etc, etc.). Termino mi dia a las 8pm, pero al estar Perez en una histerectomia y Serrato fuera del hospital, me quede sin poder entrar al cuarto, pues no tengo llave. Me la pase en la sala de medicos del 1er. nivel a esperar y a las 9pm por fin Serrato ya estaba para abrirme. Estudie un rato y me quede dormido como a las 10pm.
Dia 7 - jueves quirurgico
Jueves, 7 de enero
Comenzaba el dia continuando con la guardia, en consulta de urgencias pediatricas a la medianoche. Hubo algo de accion alrededor de la 1am cuando nos avisaron de una cesarea, a la cual yo asisti para reibir al bebe, y mientras lo hacia, el dr. De la Cruz me supervisaba. Todo salio a pedir de boca, asi que el dr. se retiro a la consulta y me quede continuando con la atencion del neonato, tomando medidas, elaborando el "piecito", limpiando mi area, etc. Una enfermera me entrego un papel con el numero 28, para ir a reclamar "mis tacos" (aunque yo no sabia en ese momento a que se refieria).
Una vez terminado con todo me dirigi a piso. Me entere de que habia taquiza afuera del hospital, frente a la entrada principal, para celebrar el dia de la enfermera, y todo el personal del hospital estaba asistiendo. Llegue y me uni a la taquiza, mientras otros internos, como May, Cynthia, Marisol y (Serrato un rato despues) fueron llegando tambien.
Despues continuamos la consulta. Asi transcurrio la noche hasta que en la madrugada se calmaron los pacientes. Serrato y yo practicamente no tuvimos tiempo para dormir, asi que dormitamos un poco en el consultorio, el acostado sobre la mesa de exploracion y yo sobre el comodo sillon.
Poco despues de las 8am entregue por primera vez mi guardia frente a todos los medicos encargados de eso y los demas internos (muy nervioso, por cierto). Al terminar el pase de visita nos integramos a los servicios y al ser "jueves pediatrico" (el dia de la semana en que se acumulan todas las cirugias ambulatorias de la semana) acudi muy temprano a los quirofanos a ser 1er. ayudante de las cirugias pediatricas que hubiera.
Resulto ser un jueves maratonico, de tal manera que nunca pude separarme de los quirofanos para ir a piso. Primero, 3 cirugias seguiditas con el dr. Guerra Marmolejo, cirujano pediatra (si mal no recuerdo, hernioplastia inguinal, apendicectomia y orquidopexia), que nos llevo todo el dia. A la primera de ellas, por cierto, acudi como relevo, ya que Paty seria Sali ayudante, pero estaba enferma desde hacia unos dias y se desamayo a media cirugia. Por fin pude salir de los quirofanos a las 3:30 y fui a urgencias pediatricas a avisar a los pediatras que ya estaba libre, pero que quien estuviera de guardia tendria que entrar a otras 2 cirugias a continuacion, con el dr. Mujica. Como le tocaba a Cristina, pero ella deberia quedarse en urgencias pediatricas, Serrato estaba en UCIN y Paty estaba enferma, no quedo otra opcion que quedarme yo, asi estuvera postguardia.
Alcance a comer algo y me lance a las cirugias. Al menos fue interesante, pues fueron cirugias aque jamas habia presenciado. Con el dr. Mujica me toco entrar a una circunsicion y a una toma de biopsia rectal de una niña con sospecha de enfermedad de Hirschprung. Despues de hacer mis notas postquirurgicas termino mi dia, alrededor de las 8pm. Llegue exhausto a la residencia, donde mis compañeros estaban a punto de empezar a darle una buena aseada. Me uni a ellos, y barrimos, trapeamos, movimos muebles, escombramos el refrigerador, cajones, alacenas...etc. Agarrabamos cura mientras limpiabamos y al final nos tomamos una foto todos juntos. Pretendi ponerme a estudiar algo pero me gano el cansancio como a las 10pm.
Comenzaba el dia continuando con la guardia, en consulta de urgencias pediatricas a la medianoche. Hubo algo de accion alrededor de la 1am cuando nos avisaron de una cesarea, a la cual yo asisti para reibir al bebe, y mientras lo hacia, el dr. De la Cruz me supervisaba. Todo salio a pedir de boca, asi que el dr. se retiro a la consulta y me quede continuando con la atencion del neonato, tomando medidas, elaborando el "piecito", limpiando mi area, etc. Una enfermera me entrego un papel con el numero 28, para ir a reclamar "mis tacos" (aunque yo no sabia en ese momento a que se refieria).
Una vez terminado con todo me dirigi a piso. Me entere de que habia taquiza afuera del hospital, frente a la entrada principal, para celebrar el dia de la enfermera, y todo el personal del hospital estaba asistiendo. Llegue y me uni a la taquiza, mientras otros internos, como May, Cynthia, Marisol y (Serrato un rato despues) fueron llegando tambien.
Despues continuamos la consulta. Asi transcurrio la noche hasta que en la madrugada se calmaron los pacientes. Serrato y yo practicamente no tuvimos tiempo para dormir, asi que dormitamos un poco en el consultorio, el acostado sobre la mesa de exploracion y yo sobre el comodo sillon.
Poco despues de las 8am entregue por primera vez mi guardia frente a todos los medicos encargados de eso y los demas internos (muy nervioso, por cierto). Al terminar el pase de visita nos integramos a los servicios y al ser "jueves pediatrico" (el dia de la semana en que se acumulan todas las cirugias ambulatorias de la semana) acudi muy temprano a los quirofanos a ser 1er. ayudante de las cirugias pediatricas que hubiera.
Resulto ser un jueves maratonico, de tal manera que nunca pude separarme de los quirofanos para ir a piso. Primero, 3 cirugias seguiditas con el dr. Guerra Marmolejo, cirujano pediatra (si mal no recuerdo, hernioplastia inguinal, apendicectomia y orquidopexia), que nos llevo todo el dia. A la primera de ellas, por cierto, acudi como relevo, ya que Paty seria Sali ayudante, pero estaba enferma desde hacia unos dias y se desamayo a media cirugia. Por fin pude salir de los quirofanos a las 3:30 y fui a urgencias pediatricas a avisar a los pediatras que ya estaba libre, pero que quien estuviera de guardia tendria que entrar a otras 2 cirugias a continuacion, con el dr. Mujica. Como le tocaba a Cristina, pero ella deberia quedarse en urgencias pediatricas, Serrato estaba en UCIN y Paty estaba enferma, no quedo otra opcion que quedarme yo, asi estuvera postguardia.
Alcance a comer algo y me lance a las cirugias. Al menos fue interesante, pues fueron cirugias aque jamas habia presenciado. Con el dr. Mujica me toco entrar a una circunsicion y a una toma de biopsia rectal de una niña con sospecha de enfermedad de Hirschprung. Despues de hacer mis notas postquirurgicas termino mi dia, alrededor de las 8pm. Llegue exhausto a la residencia, donde mis compañeros estaban a punto de empezar a darle una buena aseada. Me uni a ellos, y barrimos, trapeamos, movimos muebles, escombramos el refrigerador, cajones, alacenas...etc. Agarrabamos cura mientras limpiabamos y al final nos tomamos una foto todos juntos. Pretendi ponerme a estudiar algo pero me gano el cansancio como a las 10pm.
viernes, 8 de enero de 2010
Dia 6 - De guardia... EN MEXICALI!! :D - dia de reyes
Hasta ahora han pasado cosas muy importantes en mi internado en estos dias: recibi con exito a mi primer neonato como "pediatra", en compañia de la dra. Valencia, hice mi primera NPT solo (nutricion parenteral total), he hecho mis primeras consultas de urgencias pediatricas solo (aunque la mayoria de las veces estoy acompañado, ya sea por Serrato o por algun pediatra que nos supervisa), he sido 1er. ayudante en varias cirugias pediatricas, hecho muchas historias clinicas preoperatorias, notas de evolucion, de egreso, postquirurgicas, etc.
Hoy llegue por la mañana al hospital procedente de mi casa, pues la dra. Oikawa y la dra. Moy (pediatra del turno de la tarde) nos dejaron investigar algunos temillas de tarea, que salieron del pase de visita general y del de pediatria, respectivamente. Como no tengo compu ni libros de pediatria, tuve que ir la noche de ayer a mi casa para revisar la tarea en mi pc. Sin embargo llegue al hospital a las puras 7am y en loq ue deje mi maleta en la residencia y baje a enseñanza, consumi algunos minutos y cuando llegue la puerta estaba cerrada. Castillo (alias el pimpon, MIP 2 y futuro compañero de cuarto) estaba en el cuarto terminando de arreglarse cuando llegue, por lo que llegamos juntos a las aulas. Pense que habia empezado la sesion general (todos los miercoles) pero estaba un quimico dando una platica y hasta se llevo las listas de firmas de asistencia al interior del salon (por la hora la verdad no era para tanto).
Un ratito despues llego la dra. Oikawa (me dio mucha pena que me viera llegando tarde empezando el internado), esperaba una llamada de atencion pero amablemente hasta nos ofrecio cafe. Al terminar el quimico firmamos (con retraso) y a continuacion siguio una platica con el dr. Hermosillo sobre las solicitudes de patologia. Despues hubo pase de visita rapido por todos los servicios. La siguiente platica, casi a las 9am fue la sesion general, con un psicologo que nos hablaria sobre la importancia de dejar las cosas atras en el olvido y comenzar de nuevo con los planes futuros (fue una platica motivacional, estuvo bien). Esta sesion la tomamos con las enfermeras (por cierto, hoy fue dia de la enfermera). Despues fue la eleccion del jefe de internos, en un aula de enseñanza, en compañia de la dra. Oikawa. Hicimos las votaciones, y finalmente quedaron de manera oficial Lalo Ochoa y Karla Martinez como candidatos elegibles por la direccion para el puesto. en 3er lugar quedo May y en ultimo Villalobos, con 1 voto. Esperemos que en la direccion respeten nuestra decision. De ahi, los MIP's pusimos una cooperacha para comprar la rosca de reyes de los internos y Lalo se lanzaria por ella para juntarnos y comer como a las 2pm.
Hoy me toco guardia, por lo que me empece a concientizar de que seria un dia laargo...Ya en nuestros servicios sacamos algunos pendientes y por la mañana mientras hacia una historia clinica pediatrica preoperatoria, Serrato me aviso de un traslado de un pacientito en ambulancia hacia el ISSSTECALI "Mirador" en el que necesitarian a alguien de pediatria.....para trasladarlo desde Mexicali! Como nunca habia ido a un traslado (ni me habia subido a una ambulancia en mi vida) y desde un lugar tan lejano, me ofreci de inmediato. le encargue a Paty que terminara la HC en mi lugar y me prepare para irme. Pedi un maletin de traslado a CEYE y me dirigi a la oficina de contabilidad por los viaticos para el viaje (en donde conoci al chofer de la ambulancia, Guadalupe Rios). Ahi por las oficinas de la direccion del hospital celebraban el dia de reyes con roscas enormes para los trabajadores de las oficinas y algunos medicos que ahi se encontraban. Guadalupe y yo nos colamos, tomamos nuestro pedazo de rosca (me libre del muñeco :D) y salimos para emprender el viaje en ambulancia.
Sobre la ambulancia HT4 (o algo asi) salimos por Otay (2:17pm en la caseta e cobro) rumbo a Tecate, la Rumorosa y de ahi a Mexicali. Nos la pasamos platicando de una cosa y otra durante el viaje, y entre los paisajes y la cura que agarrabamos en el camino, este se hizo muy agradable). A las 4pm ya estabamos en la ciudad, y antes de llegar al hospital a recoger al niño fuimos a unos tacos que me recomendo el buen Guadalupe (por cierto, bastante buenos).
Recogimos al niño en el ISSSTECALI Mexicali (fractura de tibia y perone de pierna izquierda, postoperado y estable clinicamente, pero procedente de Tijuana y por lo tanto, administrativamente correspondia pasar su recuperacion en el Mirador) y de regreso a Tijuana. Llegamos como a las 8pm al hospital, y de ahi a seguir con la guardia en urgencias pediatricas, esta vez en compañia del dr. De la Cruz.
Hoy llegue por la mañana al hospital procedente de mi casa, pues la dra. Oikawa y la dra. Moy (pediatra del turno de la tarde) nos dejaron investigar algunos temillas de tarea, que salieron del pase de visita general y del de pediatria, respectivamente. Como no tengo compu ni libros de pediatria, tuve que ir la noche de ayer a mi casa para revisar la tarea en mi pc. Sin embargo llegue al hospital a las puras 7am y en loq ue deje mi maleta en la residencia y baje a enseñanza, consumi algunos minutos y cuando llegue la puerta estaba cerrada. Castillo (alias el pimpon, MIP 2 y futuro compañero de cuarto) estaba en el cuarto terminando de arreglarse cuando llegue, por lo que llegamos juntos a las aulas. Pense que habia empezado la sesion general (todos los miercoles) pero estaba un quimico dando una platica y hasta se llevo las listas de firmas de asistencia al interior del salon (por la hora la verdad no era para tanto).
Un ratito despues llego la dra. Oikawa (me dio mucha pena que me viera llegando tarde empezando el internado), esperaba una llamada de atencion pero amablemente hasta nos ofrecio cafe. Al terminar el quimico firmamos (con retraso) y a continuacion siguio una platica con el dr. Hermosillo sobre las solicitudes de patologia. Despues hubo pase de visita rapido por todos los servicios. La siguiente platica, casi a las 9am fue la sesion general, con un psicologo que nos hablaria sobre la importancia de dejar las cosas atras en el olvido y comenzar de nuevo con los planes futuros (fue una platica motivacional, estuvo bien). Esta sesion la tomamos con las enfermeras (por cierto, hoy fue dia de la enfermera). Despues fue la eleccion del jefe de internos, en un aula de enseñanza, en compañia de la dra. Oikawa. Hicimos las votaciones, y finalmente quedaron de manera oficial Lalo Ochoa y Karla Martinez como candidatos elegibles por la direccion para el puesto. en 3er lugar quedo May y en ultimo Villalobos, con 1 voto. Esperemos que en la direccion respeten nuestra decision. De ahi, los MIP's pusimos una cooperacha para comprar la rosca de reyes de los internos y Lalo se lanzaria por ella para juntarnos y comer como a las 2pm.
Hoy me toco guardia, por lo que me empece a concientizar de que seria un dia laargo...Ya en nuestros servicios sacamos algunos pendientes y por la mañana mientras hacia una historia clinica pediatrica preoperatoria, Serrato me aviso de un traslado de un pacientito en ambulancia hacia el ISSSTECALI "Mirador" en el que necesitarian a alguien de pediatria.....para trasladarlo desde Mexicali! Como nunca habia ido a un traslado (ni me habia subido a una ambulancia en mi vida) y desde un lugar tan lejano, me ofreci de inmediato. le encargue a Paty que terminara la HC en mi lugar y me prepare para irme. Pedi un maletin de traslado a CEYE y me dirigi a la oficina de contabilidad por los viaticos para el viaje (en donde conoci al chofer de la ambulancia, Guadalupe Rios). Ahi por las oficinas de la direccion del hospital celebraban el dia de reyes con roscas enormes para los trabajadores de las oficinas y algunos medicos que ahi se encontraban. Guadalupe y yo nos colamos, tomamos nuestro pedazo de rosca (me libre del muñeco :D) y salimos para emprender el viaje en ambulancia.
Sobre la ambulancia HT4 (o algo asi) salimos por Otay (2:17pm en la caseta e cobro) rumbo a Tecate, la Rumorosa y de ahi a Mexicali. Nos la pasamos platicando de una cosa y otra durante el viaje, y entre los paisajes y la cura que agarrabamos en el camino, este se hizo muy agradable). A las 4pm ya estabamos en la ciudad, y antes de llegar al hospital a recoger al niño fuimos a unos tacos que me recomendo el buen Guadalupe (por cierto, bastante buenos).
Recogimos al niño en el ISSSTECALI Mexicali (fractura de tibia y perone de pierna izquierda, postoperado y estable clinicamente, pero procedente de Tijuana y por lo tanto, administrativamente correspondia pasar su recuperacion en el Mirador) y de regreso a Tijuana. Llegamos como a las 8pm al hospital, y de ahi a seguir con la guardia en urgencias pediatricas, esta vez en compañia del dr. De la Cruz.
viernes, 1 de enero de 2010
Dia 1 - CAPÍTULO 1: PEDIATRÍA / Mi 1a. guardia / Noche de año nuevo
31 de diciembre - 1 de enero
Todo comenzo el dia de ayer por la mañana. Mi papa se ofrecio a darme raite al hospital porque iria cargando mi equiaje. Llegamos a las 7am, nos despedimos y me dirigi a la residencia. Serrato ya se encontraba despierto y me abrio la puerta. Una vez que termino de arreglarse y me puse mi traje quirurgico, bajamos a la guardia a buscar a la dra. Valencia (quien seria la pediatra del turno de la mañana) para ponernos a su disposicion. Fuimos primero a la consulta de urgencias pediatricas a las 8am, y aun encontramos a la dra. Velazquez terminando su ultima consulta. Se hallaba acompañada de Paty, quien estaba por terminar su 1a. guardia.
Subimos a UCIN, vimos a la dra. Valencia y estuvimos un rato entre la UCIN y Escolares y lactantes viendo si habia pendientes. Lleve una muestra de sangre de la niña prematura al laboratorio para evaluar sodio, entregue un "piecito" (una nota con los datos de un neonato y la huella de un pie que se hace despues de nacer) a admision para ser ingresada en el sistema y luego a trabajo social, en la sala 3 de 1er. nivel (gineco-obstetricia) le di indicaciones a 2 mamas nuevas que ya se iban a dar de alta respecto a los cuidados de sus bebes y a ellos les hice una exploracion fisica, elabore sus notas de alta en el sistema y me daba mis vueltas a urgencias pediatricas de vez en cuando, pues Serrato se quedo por ahi mientras yo hacia estas cosas. Hice unas notas de evolucion matutinas, una curacion a Luis, el muchacho postoperado de cirugia de correccion de pectus excavatum con ayuda de la enfermera en turno y me quede en urgencias. La dra. Valencia estaba dando consulta con Serrato y me uni a ellos.
Un rato despues Serrato fue a desayunar y me quede en la consulta con la dra. Luego la dra. subio a piso y mientas Serrato se quedo en la consulta de urgencias yo fui al comedor a desayunar (lasagna con pure de papas, ensalada y ponche). Luego lo acompañe para ver como el hacia una NPT, en la tarde nos invitaron a comer pozole con el resto del personal del hospital como parte de la celebracion de año nuevo y unas horas despues llego la dra. Velazquez a su turno nocturno.
Las siguientes horas estuvimos dando consulta en urgencias pediatricas con ayuda de la dra. (puros moquitos, diarreas, fiebres, dolores abdominales y uno que otro "tratamiento maternal"). Llego la medianoche y todo el personal de urgencias de adultos y pediatria que nos encontrabamos presentes nos dimos el abrazo de año nuevo. Fue la primera vez en mi vida que no pasaba esta celebracion en compañia de mi familia, pero al menos estuvimos en contacto por celular. Siguio la noche y Serrato y yo nos turnamos para poder domir un rato cada uno. Primero Serrato se fue a dormir y me quede consultando. A las 4am lo fui a despertar, cambiamos y me fui a dormir a la residencia (la primera vez que dormia ahi).
Como a las 7:30am Serrato fue a despertarme para que fuera a ayudar en el servicio, pues llego un niño con una herida en el menton que necesitaba sutura (Serrato se la hizo) y seguian llegando consultas. Christina, la interna que seguia de estar de guardia, ya habia llegado al servicio y estuvimos en el consultorio y mas tarde en piso con la dra. Miranda (la pediatra del turno de esta mañana) quien tambien acababa de llegar. Tambien nos toco ver a algunos internos de otros servicios llegando a sus respectivas guardias, como Jo y Harry. Al finalizar mi guardia la dra. Miranda me dio permiso de retirarme, fui a cambiarme a la residencia por ropa de civil, me despedi de los presentes y sali del hospital, no tan cansado como pense que lo estaria. Incluso pude estar con mis papas visitando a otros familiares, de compras y viendo peliculas el resto del dia en mi casa. Nada mal para ser mi 1ra. guardia.
Todo comenzo el dia de ayer por la mañana. Mi papa se ofrecio a darme raite al hospital porque iria cargando mi equiaje. Llegamos a las 7am, nos despedimos y me dirigi a la residencia. Serrato ya se encontraba despierto y me abrio la puerta. Una vez que termino de arreglarse y me puse mi traje quirurgico, bajamos a la guardia a buscar a la dra. Valencia (quien seria la pediatra del turno de la mañana) para ponernos a su disposicion. Fuimos primero a la consulta de urgencias pediatricas a las 8am, y aun encontramos a la dra. Velazquez terminando su ultima consulta. Se hallaba acompañada de Paty, quien estaba por terminar su 1a. guardia.
Subimos a UCIN, vimos a la dra. Valencia y estuvimos un rato entre la UCIN y Escolares y lactantes viendo si habia pendientes. Lleve una muestra de sangre de la niña prematura al laboratorio para evaluar sodio, entregue un "piecito" (una nota con los datos de un neonato y la huella de un pie que se hace despues de nacer) a admision para ser ingresada en el sistema y luego a trabajo social, en la sala 3 de 1er. nivel (gineco-obstetricia) le di indicaciones a 2 mamas nuevas que ya se iban a dar de alta respecto a los cuidados de sus bebes y a ellos les hice una exploracion fisica, elabore sus notas de alta en el sistema y me daba mis vueltas a urgencias pediatricas de vez en cuando, pues Serrato se quedo por ahi mientras yo hacia estas cosas. Hice unas notas de evolucion matutinas, una curacion a Luis, el muchacho postoperado de cirugia de correccion de pectus excavatum con ayuda de la enfermera en turno y me quede en urgencias. La dra. Valencia estaba dando consulta con Serrato y me uni a ellos.
Un rato despues Serrato fue a desayunar y me quede en la consulta con la dra. Luego la dra. subio a piso y mientas Serrato se quedo en la consulta de urgencias yo fui al comedor a desayunar (lasagna con pure de papas, ensalada y ponche). Luego lo acompañe para ver como el hacia una NPT, en la tarde nos invitaron a comer pozole con el resto del personal del hospital como parte de la celebracion de año nuevo y unas horas despues llego la dra. Velazquez a su turno nocturno.
Las siguientes horas estuvimos dando consulta en urgencias pediatricas con ayuda de la dra. (puros moquitos, diarreas, fiebres, dolores abdominales y uno que otro "tratamiento maternal"). Llego la medianoche y todo el personal de urgencias de adultos y pediatria que nos encontrabamos presentes nos dimos el abrazo de año nuevo. Fue la primera vez en mi vida que no pasaba esta celebracion en compañia de mi familia, pero al menos estuvimos en contacto por celular. Siguio la noche y Serrato y yo nos turnamos para poder domir un rato cada uno. Primero Serrato se fue a dormir y me quede consultando. A las 4am lo fui a despertar, cambiamos y me fui a dormir a la residencia (la primera vez que dormia ahi).
Como a las 7:30am Serrato fue a despertarme para que fuera a ayudar en el servicio, pues llego un niño con una herida en el menton que necesitaba sutura (Serrato se la hizo) y seguian llegando consultas. Christina, la interna que seguia de estar de guardia, ya habia llegado al servicio y estuvimos en el consultorio y mas tarde en piso con la dra. Miranda (la pediatra del turno de esta mañana) quien tambien acababa de llegar. Tambien nos toco ver a algunos internos de otros servicios llegando a sus respectivas guardias, como Jo y Harry. Al finalizar mi guardia la dra. Miranda me dio permiso de retirarme, fui a cambiarme a la residencia por ropa de civil, me despedi de los presentes y sali del hospital, no tan cansado como pense que lo estaria. Incluso pude estar con mis papas visitando a otros familiares, de compras y viendo peliculas el resto del dia en mi casa. Nada mal para ser mi 1ra. guardia.
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