2 dias para el internado - La despedida de los MIP´s 2

Hoy fue un dia ajetreado. Por la mañana la entrega de guardia (de la que tuve que salir en cuanto empezo, pues me llamaron para integrarme a una cirugia de chalazion pediatrica con la dra. Sanchez Murillo, oftalmologa egresada de la 1a. generacion de la UABC Tijuana), luego sesion general a las 9am sobre gastrosquisis y a las 11am el acto academico de los MIPs que egresaron este año. La ceremonia fue emotiva, en particular las palabras con un nudo en la garganta de Rocio (la ahora ex-jefa de internos) a sus compañeros. Al terminar hubo un pequeño convivio entre internos de todos los niveles y medicos del hospital.


Ya terminada y cada quien en su servicio, me esperaba tener que buscar a la dra. Sanchez Murillo en la consulta por las dosis de los farmacos indicados en la nota postquirurgica, pues a pesar de asegurarnos de guardar la informacion, esta no llego a la farmacia. Una vez que la dra. Gonzalez (pediatra en turno) me ayudo a hacer las recetas de nuevo, hice una curacion (por cierto, en ese rato hubo un temblor y nosotros ni lo sentimos), Paty y yo hicimos un par de notas de egreso y me encargaron hacer una historia clinica en el consultorio de pediatria para una niña que operaran el 4 de enero por estrabismo (un caso triste, fue atacada por 2 perros al año y medio de edad y quedo con su carita muy dañada, fracturas faciaes y costales multiples, estrabismo, neumotorax, hemiplejia y crisis convulsivas como secuelas; desde el accidente se la ha pasado en quirofano una y otra vez). Al terminar la historia clinica la nena me regalo una bolsita de Doritos y un caramelo como agradecimiento, lo cual me alegro el dia.


Ya a unas horas de termiar mi turno, y mientras Paty se fue con el dr. Olivas a una cesarea (hoy le toca guardia), me la pase en mi area, en lactantes y escolares, haciendo notas de evolucion y continuando mi aprendizaje de los programas del hospital. Hice otra curacion a un muchacho hospitalizado postoperado de correccion de pectus excavatum, que tenia 2 sondas pleurales, y me retire del servicio como a las 5pm. Antes de ir a mi casa fui con Serrato, quien ya se encontraba en UCIN, y me presto sus llaves para ir a la residencia de internos a conocer el lugar. Ahi estaban Lalo y Perez. Mas tarde nos alcanzo Serrato y despues de unos minutos de estar planeando algunas cosas de la residencia (al parecer quedare en una habitacion mixta, con Karina de Puebla y tal vez Lalo), finalmente me fui el hospital y ellos creo que se fueron a la casa de Castillo (alias pimpon). Luego de atravesar toda una lluviosa ciudad de Tijuana me encuentro escribiendo esto en mi casa, y a continuacion me dedicare a preparar mi equipaje para por fin instalarme mañana en la residencia. Ademas, mañana sera mi primera guardia.

3 dias para el internado - "Lalo para presidente"

Este dia comenzo a las 6:30am en el laboratorio, pues nos tomarian muestras de sangre y orina para empezar con los examenes medicos a los futuros MIP´s. Para llegar a tiempo tuve que levantarme a las duras penas a las 4am, debido a lo lejos que vivo del hospital, y tomar 2 taxis. Llegue a las 6:15, aun de noche, y fui el primero de nosotros. Mas tarde llego Jonathan Aguilar (Xochicalco Ensenada) y poco a poco fueron apareciendo los demas. Entramos al laboratorio a la hora pactada y nos hicieron pasar a uno por uno a una pequeña sala junto al banco de sangre, donde Krissia (quimica del hospital) nos tomo las muestras de sangre.

Una vez terminado esto, nos dirigimos a Enseñanza para nuestra primera clase como internos, a las 7am. Esta fue impartida por el dr. Figueroa (internista, he escuchado cosas muy buenas de el) y trato sobre protocolo diagnostico.

A las 8:10am, nos reunimos todos los internos en UCI para el pase de visita, que es diario. Recorrimos todos los servicios del hospital y uno a uno, los internos fueron presentando a sus pacientes. Los medicos que dirigian las presentaciones eran la dra. Oikawa, el dr. Figueroa (jefe de Medicina interna), el dr. De Velazco (jefe de cirugia), el dr. Guzman (director del hospital) y el dr. Patiño (subdirector en turno del hospital). Tambien por ahi vi a Lupita (trabajadora social, a quien conocimos en la clinica D en algunas clases de la materia de geriatria durante 10o. semestre de la carrera) entre otros medicos. Fusilaban a los internos con preguntas sobre el caso y aspectos academicos de los temas relacionados, pero ellos se defendieron lo mejor que pudieron.

Al finalizar, nos tomamos fotos con los internos que ya terminaban su año de internado (mañana sera su acto academico a las 11am). Rapidamente aborde a la dra. Oikawa sobre mi residencia en el hospital y me permitio mudarme cuando yo quisiera, incluso este mismo dia (pensaba hacerlo mañana, pero debido a que mi papa podra darme raite el jueves y no tendre que moverme en taxis con mi maleta, lo hare hasta pasado mañana).

En breve cada quien se retiro a su servicio. Los pediatras nos la pasamos con Lalo, Cinthya e Isabel, quienes nos estuvieron explicando mil cosas sobre los programas de computo que se emplean, las instalaciones, los medicos del servicio...en fin, un millon de tips para sobrevivir en pediatria (en realidad se ve que es uno de los servicios mas tranquilos del hospital :P). Al mediodia fuimos al comedor a desayunar (recordando que nos pidieron ir en ayunas para la toma de muestras) y nos tocaron tacos. A partir de la 1pm Paty y yo estuvimos con Lalo, quien nos enseño a hacer las nutriciones parenterales para los neonatos de UCIN en el cuarto de NPT.

Las ultimas horas estuvimos en UCIN con el dr. Fierro y en escolares y lactantes con Cinthya. Ella continuo dandonos algunos consejos, hicimos un par de curaciones de pacientes postquirurgicos, y a las 4pm Paty y yo nos retiramos. Salimos por urgencias y nos encontramos con muchos de los internos que ya van a salir y varios de los nuevos MIP´s 2; estuvimos platicando con ellos un rato y nos estuvieron tranquilizando (Paty empieza su primera guardia mañana y yo el jueves, y aparentemente estaremos solos porque los internos egresados ya no estaran) pero en realidad habra otros internos en el hospital que nos apoyaran a los nuevos en nuestras dudas.

Tambien nos promocionaron la candidatura de Lalo para jefe de internos (muy pronto sera la eleccion por votacion de los internos) y en broma lo alentabamos a prometernos que nos cubriria en dias festivos y otras cosas fantasticas. Agarramos cura un buen rato y luego nos despedimos de nuestros nuevos compañeros del hospital.

4 dias para el internado - Inocentes palomitas

Hoy comenzo nuestro curso pre-internado. Llegamos a las 9am a las aulas de enseñanza del ISSSTECALI, comenzamos a presentarnos con los demas internos de la Universidad Xochicalco y foraneas (2 internas de Puebla). Despues de ver la lista de como quedarian las vacaciones durante este primer semestre del 2010 que estaba pegada en una pared (en la que por cierto fui el unico que no aparecio), entramos a una de las aulas en la que tantas veces llegue a tomar clases durante la carrera, y en poco tiempo la dra. Oikawa tambien llego con nosotros.

Nos repartio unos desayunos que consistian en chilaquiles, huevos con chorizo y frijoles, con un vaso de leche bien fria, e hicimos una dinamica de presentacion entre nosotros. Ademas nos entrego a cada uno un folder de donde leimos el reglamento del internado, los roles de guardias (en donde aparecia que yo tenia mi primera guardia el miercoles 30 y la 2da el jueves 31, pero la primera resulto un error), las vacaciones (mas tarde la dra. arreglo este asunto, me toco a principios de abril) y esas cosas. Nos explico muchas cosas sobre el internado y despues nos cambiamos al salon de al lado para escuchar una platica con el dr. Valenciano (pediatra e investigador del hospital) sobre el programa de investigacion biomedica del hospital y las investigaciones que tendriamos que llevar a cabo los internos a lo largo del año.

Aproximadamente a mediodia siguio una platica con el encargado de informatica en la que nos explico el uso de los programas que se emplean para todo en el hospital: elaboracion de notas de evolucion, historias clinicas, solicitudes, admisiones, etc. Esta platica estuvo eterna, la verdad es que varios nos perdimos un poco ya antes de la mitad de la platica, era demasiada informacion para ese rato (aprenderemos a manejar bien esos programas sobre la marcha, un vez que estemos en los diferentes servicios).

Poco despues de las 2pm los 12 nuevos internos nos dividimos en 2 grupos y cada uno fue con un MIP2 para dar un recorrido por el hospital y conocer las instalaciones. A continuacion, nos llevaron al comedor y nos sirvieron consome, carne con frijoles, arroz (yo no alcance este platillo, a mi me tocaron flautas con arroz) acompañado de agua de horchata. A las 4pm cada quien se retiro a su respectivo primer servicio para estar ahi hasta las 4pm, con la finalidad de conocer sus instalaciones y el personal. Por parte de los MIP´s de UABC, a Jo y Harry les toco cirugia, a Lidia medicina interna (cada vez que un MIP2 se enteraba de eso, ponia cara de angustia, es el servicio mas pesado de este hospital y es duro empezar el internado con este) y a Paty y a mi nos toco pediatria. Ademas, nosotros estariamos con Christina Saldaña (Xochicalco Tijuana), quien viene de Los Angeles, y Juan Serrato, de Orange, CA, quien estudio en la UAG.

Conocimos al interno Erik Perez en urgencias pediatricas; el nos presento con el dr. Fierro y el dr. Ixta, nos termino de mostrar parte de los programas de computo que mas se usan en urgencias y nos invito a quedarnos a la cirugia del unico pacientito de urgencias pediatricas (apendicectomia). Paty y yo aceptamos, asi que fuimos a CEYE por pijamas, nos cambiamos y estuvimos un rato en area gris esperando a que llegara el paciente y el cirujano pediatra. Serrato seria el primer ayudante, ya que a pesar de estar aun en medicina interna, le tocaba cubrir otros servicios de vez en cuando y esta vez estaba por aca en los quirofanos. Tambien conocimos al dr. Ortiz, anestesiologo. En lo que llegaba el cirujano comenzo a enseñarnos algunas cosas propias de su actividad, como la induccion anestesica en nuestro pacientito de apendicitis, intubacion, ventilacion, etc.

Pronto llego el dr. Mujica, quien efectuaria la cirugia, y nos invito a ayudarlo en ella. Como no contabamos con empezar a hacer practicas, Paty se vino con uñas largas, por lo que yo quede como 2do ayudante. Me lave, me vistieron para la cirugia y empezamos. Mientras se realizaba, Paty estuvo asistiendo al dr. Ortiz. Todo termino aproximadamente a las 6, Serrato transporto al niño a la sala de recuperacion y Paty y yo nos quedamos a ver como se hacian las notas postquirurgicas y donde llevaban las muestras para patologia. Nos despedimos de los drs. Ortiz y Mujica (ambos extremadamente amables, al igual que todas las enfermeras que nos tocaron a lo largo del dia en todos los servicios, asi como el personal del comedor) y de Serrato, quien es muy buena onda. Nos retiramos del hospital poco despues de las 7pm y cada quien se fue a su casa.

Fue un muy buen dia. Nos enteramos de todo respecto a los roles de guardias y los servicios en que estariamos durante todo el año, conocimos mejor el hospital y su personal (cuya amabilidad me sorprendio, pues contrasta con el personal de otros hospitales. Hasta parecia de broma, como si fuera parte del dia de los inocentes, pero supongo que despues comprobaremos si asi es esto durante todo el año) y a muchos de los actuales internos. Mañana tenemos una cita a las 6.30am en el laboratorio para que nos tomen muestras de sangre como parte del examen medico que se hace a todos los futuros internos, a las 7am deberemos ir a las aulas para nuestras primeras clases y despues volveremos a integrarnos a los servicios.

10 dias para el internado - El primer encuentro

Ayer por primera vez nos reunimos los futuros MIP´s de ISSSTECALI provenientes de la UABC (ya que ademas de esta universidad, tambien hay egresados de la Universidad Xochicalco de Tijuana, ademas de algunos foraneos de Ensenada, Puebla, Michoacan, Guadalajara, etc.). Fuimos citados por la dra. Veronica Oikawa, quien es la jefa de enseñanza del hospital, para entregar los documentos que nos pidieron en la ceremonia de eleccion de plazas, el 11 de diciembre. Los de UABC somos 5: Joana, Lidia, Jesus (mejor conocido desde 1er. semestre de la carrera como "Harry", debido a su parecido fisico con Harry Potter), Paty y yo.

Joana y yo quedamos en llegar juntos a la oficina de la dra., asi que por la mañana llegue a su casa y nos dirigimos al hospital, ubicado en la colonia El Mirador, cerca de Playas de Tijuana. La cita era a las 10 am. Lidia y Harry ya se encontraban con la dra. llenando unos papeles, que se trataban de las formas de solicitud de internado, la beca, seguro de vida y cosas por el estilo.

En realidad este dia solo seria para este fin y podriamos retirarnos; creiamos que recibiriamos informacion sobre las guardias, la estancia en el hospital, el personal, las instalaciones o cosas asi, pues los del IMSS ya este mismo dia habian comenzado sus cursos pre-internado, pero en nuestro caso nos dijeron que comenzariamos hasta el dia 28 de diciembre. Mientras Jo y yo llenabamos los documentos llego Paty, y al terminar nos despedimos todos. Harry, Lidia y Paty se retiraron de inmediato del hospital, pero Jo y yo nos quedamos, pues como Jo no conocia casi las instalaciones me ofreci a mostrarselas.

Dimos un recorrido por los 3 pisos y la mayoria de los servicios. En el camino nos encontramos con varios medicos internos, como Eduardo (novio de Gisela, compañera de la clinica D a la que yo pertenecia, desde 6to. a 10mo. semestre) y varios mas a quienes conocimos en los diferentes servicios y que nos dieron la bienvenida. Tambien a algunos medicos como el dr. Villegas (pediatra neonatologo) y el dr. Heracleo Hdz. (internista).

Un rato despues nos fuimos del hospital y nos pasamos toda la tarde en su casa; la acompañe a unas compras y terminamos el dia jugando juegos de mesa junto con Brenda, familiar suya. Jo me confeso que, despues de ver la escasa cantidad de pacientes que vimos en varios servicios, se decepciono un poco de la plaza que eligio, pues esperaba tratar con muchos mas pacientes con el fin de aplicar lo que sabe.

Sin embargo yo no creo que sea un mal lugar, de hecho muchos medicos e internos me lo recomendaron bastante y me han comentado que nadie ha salido arrepentido de su internado ahi. Llegue a tener muchas clases en este hospital y siempre me agrado el lugar, ademas de que posee una muy buena enseñanza. Yo realmente espero que nuestro internado sea una buena experiencia.

18 dias para el internado - Empezando la bitácora

Mi nombre es Luis Guillermo Moreno Madrigal. 10 duros semestres como estudiante de Medicina en la UABC Campus Tijuana se han ido volando, y nuestro acto academico y la fiesta de graduacion han quedado atras.

Este sera el espacio en el que pretendo registrar, a modo de diario, mi vida durante el proximo año como medico interno de pregrado rotatorio (mejor conocidos como MIP), en el hospital ISSSTECALI "Mirador", en Tijuana, Baja California. Mi internado comenzara exactamente el 1 de enero de 2010, pero los futuros "MIP's" de este hospital deberemos asistir el proximo 21 de diciembre para entregar nuestros documentos y desde el 28 de diciembre comenzaremos el curso pre-internado.

No creo poder escribir con la frecuencia que desearia, pero tratare de hacerlo lo mas a menudo que pueda.