viernes, 25 de junio de 2010
martes, 22 de junio de 2010
Dia 173 - Mexico VS Uruguay / 2 cole-lap
Martes, 22 de junio
Hoy alrededor de las 6:30am, mientras nos arreglabamos para comenzar el dia, May y Perez ya se encontraban en la sala central de la residencia de internos viendo en la TV los reportajes previos al 3o. y ultimo partido de Mexico dentro de la fase de grupos del Mundial, ahora VS Uruguay. Seria el rival mas fuerte, y despues del partido magistral que dio Mexico ante Francia, lucia muy atractivo.
Yo me vesti de blanco, y encima de mi camisa llevaba puesta la playera verde de la seleccion. Sobre ella tenia mi bata blanca. En eso, nos enteramos de que el dr. Ortiz daria su clase de Analgesia obstetrica, y nos dirigimos a Enseñanza. Firmamos en la lista de asistencia y en lo que se preparaba todo para la clase nos metimos a la otra aula de Enseñanza, donde se encuentra la television de pantalla gigante. Ya estaban ahi Villalobos, Valeria (de intendencia) y en poco tiempo se nos unieron Paty, Karina, el dr. Vazquez (endoscopista) y May. En cuanto todo estuvo listo la jefa de enfermeria nos llamo a la clase y a pesar de que estuvo completa, esta se dio en aproximadamente 30 minutos (con el fin de alcanzar a ver el 2do tiempo del partido).
Pudimos ver un rato del partido, donde Mexico jugo deficientemente. Al minuto 43 Cavani mando un centro desde la derecha que fue recibido por Suarez, quien no perdono quedando solo y casi frente al Conejo abrio el marcador para Uruguay. Poco antes de las 8am (al terminar el 1er. tiempo, con el mismo 1-0 en contra) le pregunte a Paty si habria ncesidad de ayudarlos en cirugias, a lo que me respondio que si (una colecistectomia laparoscopica del dr. Perez Urrea, a las 8am). Sali del aula, fui por un traje quirurgico a CEYE y me asome al area gris de quirofanos. Me dijeron que ni el dr. Perez ni Alex Diaz habian llegado, por lo que fui al comedor a desayunar rapido (solo probe un pan dulce con un vaso de leche) y regrese a quirofanos justo al comenzar el 2do tiempo.
Como seguia sin haber ningun medico fui a 1er. nivel. Los de cirugia estaban apenas pasando visita, y Alex me avisaria cuando comenzara la cirugia, asi que regrese a Enseñanza para alcanzar a ver algo del 2do tiempo. Pude ver casi hasta el minuto 83, momento en que la secretaria de la dra. Oikawa me aviso que ya me estaban voceando para entrar a quirofano.
Baje corriendo y entre. El dr. Perez estaba viendo el final del partido en una pequeña TV dentro del cuarto de medicos de quirofanos, lo cual me tranquilizo. La paciente (una señora con colecistitis) acababa de ser anestesiada y Diaz, al tener que entrar a una cirugia de trauma (recien programada, ni siquiera la tenian en cuenta los MIP´s de cirugia para esa hora) me encargo que llamara a otro interno para que ayudara. Vocee a algun interno de gineco y llame a Urgencias para que entrara alguno de Medicina preventiva en caso de que no acudiera de GO. AL final llego Serrato y en poco tiempo comenzo la cirugia. Yo ayude con una de las pinzas y Serrato fue el camarografo. Rapidamente y sin mucho sangrado ni mas complicaciones la vesicula ya estaba afuera.
Antes de salir del quirofano 3, Diaz entro y me aviso que tendria que entrar con el a otra cole-lap programada, por lo que se ofrecio traerme algo del comedor antes de entrar. Le pedi un vaso de avena, que tome en el area gris, cerca del transfer, mientras saludaba al dr. Esparza y me ponia al corriente con los resultados de los 2 partidos de hoy (Mexico finalizo perdiendo 1-0, aunque por diferencia de goles no fue eliminad y pasaria a 8vos de final nada menos que VS Argentina...de nuevo. Sudafrica derroto 2-1 Francia, lo que ayudo a pasar a Mexico).
Rapidamente Diaz y yo entramos a la siguiente cole con el dr. Perez, esta vez yo como camarografo. La vesicula de esta paciente (una joven de 25 años con colecistitis) era mas grande que la de la paciente anterior, y fue mas dificil de disecar y extraer. Sus litos eran enormes, mas grandes que canicas, y fue un procedimiento prolongado y algo dificil, aunque finalmente exitoso.
Alex escribio la nota postquirurgica y las indicaciones dadas por el dr. mientras yo llenaba las solicitudes de Patologia para ambas vesiculas. Despues de llevar las muestras al mueble de Patologia fuimos al comedor. Era poco despues de mediodia. Comiendo tortas de milanesa vimos un cacho del partido entre Argentina y Grecia (que finalizo 2-0 a favor de los albicelestes, futuros rivales de Mexico).
A la 1pm ya estaba en piso, aunque para esa hora no habia ya mas pendientes en Gineco. Teniamos la sala 3 llena. La guardia de anoche estuvo pesada y entre Harry (que se avento 3 partos y 2 histerectomias en todo el dia) y Serrato (1 cesarea) se la pasaron pesadito. Incluso teniamos a una paciente con supuesta bartholinitis, que resulto ser un abcseso perianal (facilmente distinguibles clinicamente entre si, pero en fin...) que a final de cuentas paso a cargo del servicio de Cirugia.
Ya en el cuarto de medicos y despues de terminar una caricatura que hice de Paty en el pizarron del caurto de medicos y tomarle fotos con su modelo posando, bajamos al comedor. Acompañaria a Paty a comer, pues no lo habia hecho desde el desayuno. Coincidimos con Aguilar y Meza y comimos todos juntos (yo me botanee un pan dulce para acompañarlos) mientras agarrabamos cura.
Comenzaron a vocear a Paty para entrar a quirofano, por lo que ambos subimos a piso (ella para recoger su traje quirurgico y yo mi computadora, que habia quedado en el cuarto de medicos. En el camino, sobre las escaleras yendo a 1er. nivel, nos encntramos con Diaz, quien me mostro 2 papeles hechos bola. Se trataba del sorteo para elegir el orden de roles de los futuros integrantes de Medicina Interna (Alex, Harry, yo y posiblemente un MIP 1). Me toco el siguiente orden: Nefrologia, UCI, Hombres y Mujeres.
Por la tarde Harry y yo fuimos a revisar a las pacientes postquirurgicas (Sandra y Brenda, ya posthisterectomizadas), la de cesarea y las puerperas que aun estaban fisicamente en el servicio, aunque ya egresadas en el sistema. Una vez que no hubo mas quehacer, me retire del servicio junto con Harry. Villalobos se quedaria de guardia y tendria que preparar todo para las cirugias programadas de mañana, que me esperan en el servicio. Ya se estaba ingresando la 1a de esos ingresos y fue a tomarle muestras para cruzarle paquetes globulares.
Dormi el resto de la tarde. Por la noche acompañe a Karina a un oxxo cercano al hospital, no sin antes pasar un rato a la casa de Encinas y Marisol. En estos momentos estoy a punto de dormir; me acabo de enterar que el hospital es un caos de ingresos (de hecho faltan camas, hay metastasis de varios servicios por todos lados y los de Urgencias, Paty y Villalobos andan para arriba y abajo. Mañana parece que sera una guardia algo pesada aunque espero que podamos egresar a varias de nuestras pacientes. A ver como se pone.
Hoy alrededor de las 6:30am, mientras nos arreglabamos para comenzar el dia, May y Perez ya se encontraban en la sala central de la residencia de internos viendo en la TV los reportajes previos al 3o. y ultimo partido de Mexico dentro de la fase de grupos del Mundial, ahora VS Uruguay. Seria el rival mas fuerte, y despues del partido magistral que dio Mexico ante Francia, lucia muy atractivo.
Yo me vesti de blanco, y encima de mi camisa llevaba puesta la playera verde de la seleccion. Sobre ella tenia mi bata blanca. En eso, nos enteramos de que el dr. Ortiz daria su clase de Analgesia obstetrica, y nos dirigimos a Enseñanza. Firmamos en la lista de asistencia y en lo que se preparaba todo para la clase nos metimos a la otra aula de Enseñanza, donde se encuentra la television de pantalla gigante. Ya estaban ahi Villalobos, Valeria (de intendencia) y en poco tiempo se nos unieron Paty, Karina, el dr. Vazquez (endoscopista) y May. En cuanto todo estuvo listo la jefa de enfermeria nos llamo a la clase y a pesar de que estuvo completa, esta se dio en aproximadamente 30 minutos (con el fin de alcanzar a ver el 2do tiempo del partido).
Pudimos ver un rato del partido, donde Mexico jugo deficientemente. Al minuto 43 Cavani mando un centro desde la derecha que fue recibido por Suarez, quien no perdono quedando solo y casi frente al Conejo abrio el marcador para Uruguay. Poco antes de las 8am (al terminar el 1er. tiempo, con el mismo 1-0 en contra) le pregunte a Paty si habria ncesidad de ayudarlos en cirugias, a lo que me respondio que si (una colecistectomia laparoscopica del dr. Perez Urrea, a las 8am). Sali del aula, fui por un traje quirurgico a CEYE y me asome al area gris de quirofanos. Me dijeron que ni el dr. Perez ni Alex Diaz habian llegado, por lo que fui al comedor a desayunar rapido (solo probe un pan dulce con un vaso de leche) y regrese a quirofanos justo al comenzar el 2do tiempo.
Como seguia sin haber ningun medico fui a 1er. nivel. Los de cirugia estaban apenas pasando visita, y Alex me avisaria cuando comenzara la cirugia, asi que regrese a Enseñanza para alcanzar a ver algo del 2do tiempo. Pude ver casi hasta el minuto 83, momento en que la secretaria de la dra. Oikawa me aviso que ya me estaban voceando para entrar a quirofano.
Baje corriendo y entre. El dr. Perez estaba viendo el final del partido en una pequeña TV dentro del cuarto de medicos de quirofanos, lo cual me tranquilizo. La paciente (una señora con colecistitis) acababa de ser anestesiada y Diaz, al tener que entrar a una cirugia de trauma (recien programada, ni siquiera la tenian en cuenta los MIP´s de cirugia para esa hora) me encargo que llamara a otro interno para que ayudara. Vocee a algun interno de gineco y llame a Urgencias para que entrara alguno de Medicina preventiva en caso de que no acudiera de GO. AL final llego Serrato y en poco tiempo comenzo la cirugia. Yo ayude con una de las pinzas y Serrato fue el camarografo. Rapidamente y sin mucho sangrado ni mas complicaciones la vesicula ya estaba afuera.
Antes de salir del quirofano 3, Diaz entro y me aviso que tendria que entrar con el a otra cole-lap programada, por lo que se ofrecio traerme algo del comedor antes de entrar. Le pedi un vaso de avena, que tome en el area gris, cerca del transfer, mientras saludaba al dr. Esparza y me ponia al corriente con los resultados de los 2 partidos de hoy (Mexico finalizo perdiendo 1-0, aunque por diferencia de goles no fue eliminad y pasaria a 8vos de final nada menos que VS Argentina...de nuevo. Sudafrica derroto 2-1 Francia, lo que ayudo a pasar a Mexico).
Rapidamente Diaz y yo entramos a la siguiente cole con el dr. Perez, esta vez yo como camarografo. La vesicula de esta paciente (una joven de 25 años con colecistitis) era mas grande que la de la paciente anterior, y fue mas dificil de disecar y extraer. Sus litos eran enormes, mas grandes que canicas, y fue un procedimiento prolongado y algo dificil, aunque finalmente exitoso.
Alex escribio la nota postquirurgica y las indicaciones dadas por el dr. mientras yo llenaba las solicitudes de Patologia para ambas vesiculas. Despues de llevar las muestras al mueble de Patologia fuimos al comedor. Era poco despues de mediodia. Comiendo tortas de milanesa vimos un cacho del partido entre Argentina y Grecia (que finalizo 2-0 a favor de los albicelestes, futuros rivales de Mexico).
A la 1pm ya estaba en piso, aunque para esa hora no habia ya mas pendientes en Gineco. Teniamos la sala 3 llena. La guardia de anoche estuvo pesada y entre Harry (que se avento 3 partos y 2 histerectomias en todo el dia) y Serrato (1 cesarea) se la pasaron pesadito. Incluso teniamos a una paciente con supuesta bartholinitis, que resulto ser un abcseso perianal (facilmente distinguibles clinicamente entre si, pero en fin...) que a final de cuentas paso a cargo del servicio de Cirugia.
Ya en el cuarto de medicos y despues de terminar una caricatura que hice de Paty en el pizarron del caurto de medicos y tomarle fotos con su modelo posando, bajamos al comedor. Acompañaria a Paty a comer, pues no lo habia hecho desde el desayuno. Coincidimos con Aguilar y Meza y comimos todos juntos (yo me botanee un pan dulce para acompañarlos) mientras agarrabamos cura.
Comenzaron a vocear a Paty para entrar a quirofano, por lo que ambos subimos a piso (ella para recoger su traje quirurgico y yo mi computadora, que habia quedado en el cuarto de medicos. En el camino, sobre las escaleras yendo a 1er. nivel, nos encntramos con Diaz, quien me mostro 2 papeles hechos bola. Se trataba del sorteo para elegir el orden de roles de los futuros integrantes de Medicina Interna (Alex, Harry, yo y posiblemente un MIP 1). Me toco el siguiente orden: Nefrologia, UCI, Hombres y Mujeres.
Por la tarde Harry y yo fuimos a revisar a las pacientes postquirurgicas (Sandra y Brenda, ya posthisterectomizadas), la de cesarea y las puerperas que aun estaban fisicamente en el servicio, aunque ya egresadas en el sistema. Una vez que no hubo mas quehacer, me retire del servicio junto con Harry. Villalobos se quedaria de guardia y tendria que preparar todo para las cirugias programadas de mañana, que me esperan en el servicio. Ya se estaba ingresando la 1a de esos ingresos y fue a tomarle muestras para cruzarle paquetes globulares.
Dormi el resto de la tarde. Por la noche acompañe a Karina a un oxxo cercano al hospital, no sin antes pasar un rato a la casa de Encinas y Marisol. En estos momentos estoy a punto de dormir; me acabo de enterar que el hospital es un caos de ingresos (de hecho faltan camas, hay metastasis de varios servicios por todos lados y los de Urgencias, Paty y Villalobos andan para arriba y abajo. Mañana parece que sera una guardia algo pesada aunque espero que podamos egresar a varias de nuestras pacientes. A ver como se pone.
Dia 156 - Nuevo ginecologo / 11a. cesarea
Sabado, 5 de junio
En una de tantas guardias de fin de semana. Llegue al servicio a las 8am, dirigiendome primero al cuarto de medicos de 1er. nivel, donde me encontre con Villalobos y Paty, finalizando sus guardias y a punto de iniciar su fin libre. Villalobos me entrego la guardia por escrito en un pequeño acordeon y se retiro.
Comenzaron a llegar los medicos de la guardia (el dr. Parra, la dra. Leal, Marisol y Alex). Ademas, se presento el dr. Muñoz, nuevo ginecologo sustituto del hospital, con quien estaria todo el dia (en esta ocasion cubriendo al dr. Navarro). Pasamos visita por todo el hospital finlizando en Urgencias. Una vez desocupados le platique brevemente al dr. como era el hospital y donde se ubicaba cada departamento (era su 1er. dia en ISSSTECALI.
Eran poco despues de las 9am. Fuimos al area de la consulta externa y de una vez quizo comenzar a dar la de gineco. En el consultorio 4 ya estaba presente Perita, la enfermera encargada de las consultas de fines de semana. Me quede para ayudarlo con el sistema electronico de la consulta y el manejo de los expedientes. Cada paciente que veiamos era interrogada por el dr. y posteriormente explorada por mi. Entre consulta y consulta el dr. me iba haciendo preguntas sobre las enfermedades que ibamos viendo (clasificacion, fisiopatologia, diagnostico, etc.).
Terminando la consulta (alrededor de las 11am) me dio permiso de ir a desayunar en lo que el hacia unas llamadas telefonicas y mas tarde nos reuniriamos arriba, en el servicio. Comi mientras veia unos videos en mi celular y casi al terminar de desayunar, escuche que me voceaban para presentarme en la sala 3, y fui para alla. Se trataba de la colocacion de un implante subdermico anticonceptivo para la enfermera que teniamos de paciente en la cama 121, postquirurgica de laparoscopia exploradora y con diagnostico de endometriosis. Previamente le habia comentado al dr. que deseaba ver como era la implantacion, razon por la cual indico que me vocearan. Lo coloco caudal al ombligo con una especie de jeringa especial que ya venia en el empaque del producto.
Mas tarde me dedique a egresar en el sistema a las pacientes que se iban ese dia y el resto de la tarde fue miel sobre hojuelas. Alex, quien acababa de terminar sus pendientes de la mañana, tambien estaba ya descansando por un rato con nosotros en el cuarto de medicos. El dr. nos platico sobre su etapa de estudiante y residente. Se trataba de un subespecialista en mama, recien egresado este año del Hospital General de Mexico y recien llegado a Tijuana (aunque es procedente de Mexicali).
Por la tarde bajamos a Urgencias, pues en el sistema aparecian 2 pacientes ginecologicas hospitalizadas en observacion: una señora embarazada en su 2do. trimestre, con cuadro clinico sugestivo de infeccion de vias urinarias (finalmente egresada un rato despues), y una señora con embarazo a termino y trabajo de parto en fase latente. ¡Era su gesta 8, con antecedente de 7 partos! Su esposo se encontraba presente en observacion y el dr. Muñoz hablo con el sobre las condiciones de la señora. Todo iba bien tanto con ella como con el bebe; se le estaba realizando un trazo tococardiografico, el cual se mostraba sin alteraciones hasta el momento. Tenia una buena pelvis ginecoide y una progresion adecuada del trabajo de parto, propio de una multigesta. Todo pintaba para que este fuera mi siguiente parto.
Alrededor de las 7pm la señora ya estaba en la recu frente a la sala de expulsion. El dr. y yo estabamos monitorizandola con el doppler que nos prestaron en CEYE. Pronto se nos unio Castillo. Apenas traia como 7cms de dilatacion y 80% de borramiento (condiciones que llevaba desde hacia un buen rato), por lo que aun faltaba para meterla a la sala. Su trabajo de parto comenzaba a hacerse prolongado.
Paso el tiempo y nos dio el final del turno, momento en que el dr. Muñoz se retiro. A las 8:30pm llego el dr. Argüellez, encargado de la guardia nocturna. Poco antes de que llegara detectamos frecuencias cardiacas fetales de hasta 80 lpm, por lo que de inmediato el dr. decidio meterla a quirofano y hacerle cesarea. La señora firmo la hoja de solicitud de operacion y las enfermeras quirurgicas prepararon la sala 3.
Alrededor de las 9pm obtuvimos al productito, en medio de liquido amniotico de tinte meconial y circular de cordon. El dr. le ofrecio salpingoclasia, que fue aceptada por la señora de inmediato. La paciente paso a la recu en buenas condiciones y yo aproveche para hacerle la historia clinica. El dr. se quedo a descansar en el area gris, mientras yo regresaba a piso. En el cuarto de medicos pase el resto de la noche.
En una de tantas guardias de fin de semana. Llegue al servicio a las 8am, dirigiendome primero al cuarto de medicos de 1er. nivel, donde me encontre con Villalobos y Paty, finalizando sus guardias y a punto de iniciar su fin libre. Villalobos me entrego la guardia por escrito en un pequeño acordeon y se retiro.
Comenzaron a llegar los medicos de la guardia (el dr. Parra, la dra. Leal, Marisol y Alex). Ademas, se presento el dr. Muñoz, nuevo ginecologo sustituto del hospital, con quien estaria todo el dia (en esta ocasion cubriendo al dr. Navarro). Pasamos visita por todo el hospital finlizando en Urgencias. Una vez desocupados le platique brevemente al dr. como era el hospital y donde se ubicaba cada departamento (era su 1er. dia en ISSSTECALI.
Eran poco despues de las 9am. Fuimos al area de la consulta externa y de una vez quizo comenzar a dar la de gineco. En el consultorio 4 ya estaba presente Perita, la enfermera encargada de las consultas de fines de semana. Me quede para ayudarlo con el sistema electronico de la consulta y el manejo de los expedientes. Cada paciente que veiamos era interrogada por el dr. y posteriormente explorada por mi. Entre consulta y consulta el dr. me iba haciendo preguntas sobre las enfermedades que ibamos viendo (clasificacion, fisiopatologia, diagnostico, etc.).
Terminando la consulta (alrededor de las 11am) me dio permiso de ir a desayunar en lo que el hacia unas llamadas telefonicas y mas tarde nos reuniriamos arriba, en el servicio. Comi mientras veia unos videos en mi celular y casi al terminar de desayunar, escuche que me voceaban para presentarme en la sala 3, y fui para alla. Se trataba de la colocacion de un implante subdermico anticonceptivo para la enfermera que teniamos de paciente en la cama 121, postquirurgica de laparoscopia exploradora y con diagnostico de endometriosis. Previamente le habia comentado al dr. que deseaba ver como era la implantacion, razon por la cual indico que me vocearan. Lo coloco caudal al ombligo con una especie de jeringa especial que ya venia en el empaque del producto.
Mas tarde me dedique a egresar en el sistema a las pacientes que se iban ese dia y el resto de la tarde fue miel sobre hojuelas. Alex, quien acababa de terminar sus pendientes de la mañana, tambien estaba ya descansando por un rato con nosotros en el cuarto de medicos. El dr. nos platico sobre su etapa de estudiante y residente. Se trataba de un subespecialista en mama, recien egresado este año del Hospital General de Mexico y recien llegado a Tijuana (aunque es procedente de Mexicali).
Por la tarde bajamos a Urgencias, pues en el sistema aparecian 2 pacientes ginecologicas hospitalizadas en observacion: una señora embarazada en su 2do. trimestre, con cuadro clinico sugestivo de infeccion de vias urinarias (finalmente egresada un rato despues), y una señora con embarazo a termino y trabajo de parto en fase latente. ¡Era su gesta 8, con antecedente de 7 partos! Su esposo se encontraba presente en observacion y el dr. Muñoz hablo con el sobre las condiciones de la señora. Todo iba bien tanto con ella como con el bebe; se le estaba realizando un trazo tococardiografico, el cual se mostraba sin alteraciones hasta el momento. Tenia una buena pelvis ginecoide y una progresion adecuada del trabajo de parto, propio de una multigesta. Todo pintaba para que este fuera mi siguiente parto.
Alrededor de las 7pm la señora ya estaba en la recu frente a la sala de expulsion. El dr. y yo estabamos monitorizandola con el doppler que nos prestaron en CEYE. Pronto se nos unio Castillo. Apenas traia como 7cms de dilatacion y 80% de borramiento (condiciones que llevaba desde hacia un buen rato), por lo que aun faltaba para meterla a la sala. Su trabajo de parto comenzaba a hacerse prolongado.
Paso el tiempo y nos dio el final del turno, momento en que el dr. Muñoz se retiro. A las 8:30pm llego el dr. Argüellez, encargado de la guardia nocturna. Poco antes de que llegara detectamos frecuencias cardiacas fetales de hasta 80 lpm, por lo que de inmediato el dr. decidio meterla a quirofano y hacerle cesarea. La señora firmo la hoja de solicitud de operacion y las enfermeras quirurgicas prepararon la sala 3.
Alrededor de las 9pm obtuvimos al productito, en medio de liquido amniotico de tinte meconial y circular de cordon. El dr. le ofrecio salpingoclasia, que fue aceptada por la señora de inmediato. La paciente paso a la recu en buenas condiciones y yo aproveche para hacerle la historia clinica. El dr. se quedo a descansar en el area gris, mientras yo regresaba a piso. En el cuarto de medicos pase el resto de la noche.
Dia 153 - 7o parto / Biopsia de mama
Miercoles, 2 de junio
De guardia. A las 7am tuvimos la acostumbrada clase matutina y poco despues me entere de una "gordita" a termino que habia estado hospitalizada desde la madrugada en observacion de Urgencias Adultos en trabajo de parto. Baje a revisarla, y cual no fue mi sorpresa al ver a Ana, una de las recepcionistas del hospital, quien antes de incapacitarse por su embarazo estuvo a cargo de admision de Urgencias cuando yo empece mi internado, en Pediatria. En ese tiempo, me toco convivir con ella durante mis guardias nocturnas (entre otras recepcionistas que se alternaban el turno nocturno), e incluso iba a despertarnos, ya fuera al MIP de Urgencias pediatricas o al de adultos, cuando llegaba un paciente a altas horas de la noche y ya nos encontrabamos durmiendo en alguna camilla de observacion o la mesa de exploracion de uno de los consultorios de Urgencias.
En esta ocasion llego desde la madrugada de este dia por presentar trabajo de parto. Hacia unos minutos acababa de ser revisada por el dr. Navarro, quien estuvo de guardia durante ese noche, y presentaba aproximadamente 8 cms de dilatacion y 90% de borramiento. Acababa de presentar ruptura de membranas. Indique que fuera siendo preparada por las enfermeras para pasar a expulsion, y mientras iba siendo trasladada por un camillero yo fui a CEYE por el doppler para seguirla monitorizando en la recu de explusion y un traje quirugico.
Una vez que estuvimos Ana y yo en la recu, segui checando la frecuencia cardiaca fetal e hice un tacto vaginal. Estaba completamente dilatada y borrada, aunque aun le faltaba algo de descenso para pasarla a la sala de expulsion. Unos 20 minutos despues la pase a la sala, preparamos todo y m fui a lavar y vestir. Castillo ya se encontraba en la sala de atencion neonatal con sus cosas listas y la enfermera quirurgica me tenia la mesa con mi instrumental y riñon preparados. El dr. Martinez venia llegando a la sala para asegurarse de que todo estuviera bien, ademas de Serrato (quien iba a entrar a quirofano, otra cirugia de gineco) y estaba ahi en lo que su paciente y el quirofano respectivos eran preparados. Joana tambien se encontraba por ahi, y se quedo a observar todo el nacimiento y alumbramiento. Era el parto mas concurrido en mucho tiempo.
Despues de varios intentos de pujido intenso y contracciones efectivas comenzo a coronar. Una vez que la cabeza estaba fuera (no amerito episiotomia) me di cuenta de que el productito tenia circular de cordon y con algo de dificultad pude liberarlo. A partir de ahi el resto fue rapido. Nacio a las 8:35am un varoncito de 3500 grs, Apgar 8-9. Ana se encontraba tranquila y no hubo complicaciones posteriores (ni un solo desgarro vaginal o vulvar). El alumbramiento estuvo a pedir de boca, salio la placenta con membranas completamente integras. La pase a la recu y estuvo un rato con su bebe antes de pasarla a piso, mientras yo escribia en la computadora de la central de enfermeria la nota postparto y ponia las indicaciones.
Despues del parto subi a piso y un rato despues fuimos a desayunar al comedor. Habria 2 histerectomias totales abdominales programadas a seguir despues de las cirugias de la mañana (Juana de 42 años y Gloria de 56, ambas con polihiperproiomenorrea secundaria a miomatosis uterina) a las que entraria Harry, con el dr. Martinez.
El dia transcurrio sin mayores pendientes que las notas de evolucion de piso. A las 2pm estaba tambien programada una cesarea, debido a producto con situacion transvrsa, y una biopsia excisional de mama derecha, ambas con el dr. Guerrero. El dr. llego y de inmediato reviso a ambas pacientes. Primero meteria a quirofano a la señora embarazada, sin embargo despues de explorarla (unos minutos antes de que entrara a quirofano) concluyo en que realidad el producto no estaba transverso, sino longitudinal...¡y hasta con presentacion cefalica! Quien sabe, quizas el producto logro acomodarse a su situacion actual durante el tiempo que paso entre la consulta en que la programaron para cesarea y el dia de hoy... Automaticamente el dr. cancelo el procedimiento y la dio de alta, indicando que se dejara evolucionar a parto vaginal.
Le di el alta en el sistema con sus notas de egreso e indicaciones, y en seguida metimos a la 2da. paciente. Karla, de 23 años de edad, era portadora de una lesion palpable en cuadrante inferior externo de su mama derecha, la cual seria extirpada y enviada a Patologia. La cirugia comenzo a las 3:20pm y termino a las 3:35pm, sin complicacion alguna. Tenia un tamaño aproximado de 3 cms, de forma muy irregular y aspecto heterogeneo, incluso con salida de escaso material aparentemente purulento de uno de sus bordes cortados.
Salimos, puse la nota postquirugica e indicaciones que me dio el dr. y me regrese a piso. Alex se encontraba inmerso en cirugias vespertinas, aunque no necesito que yo entrara a ayudar. El resto de la tarde estuvo por lo demas muy tranquilo, sin pendientes. A las 8pm presente a mis pacientes en el pase de visita y por la noche, despues de revisar a las pacientes postquirurgicas, cenar viendo un episodio de South Park en mi laptop y preparar mi entrega de guardia para la mañana siguiente, me acoste a dormir.
De guardia. A las 7am tuvimos la acostumbrada clase matutina y poco despues me entere de una "gordita" a termino que habia estado hospitalizada desde la madrugada en observacion de Urgencias Adultos en trabajo de parto. Baje a revisarla, y cual no fue mi sorpresa al ver a Ana, una de las recepcionistas del hospital, quien antes de incapacitarse por su embarazo estuvo a cargo de admision de Urgencias cuando yo empece mi internado, en Pediatria. En ese tiempo, me toco convivir con ella durante mis guardias nocturnas (entre otras recepcionistas que se alternaban el turno nocturno), e incluso iba a despertarnos, ya fuera al MIP de Urgencias pediatricas o al de adultos, cuando llegaba un paciente a altas horas de la noche y ya nos encontrabamos durmiendo en alguna camilla de observacion o la mesa de exploracion de uno de los consultorios de Urgencias.
En esta ocasion llego desde la madrugada de este dia por presentar trabajo de parto. Hacia unos minutos acababa de ser revisada por el dr. Navarro, quien estuvo de guardia durante ese noche, y presentaba aproximadamente 8 cms de dilatacion y 90% de borramiento. Acababa de presentar ruptura de membranas. Indique que fuera siendo preparada por las enfermeras para pasar a expulsion, y mientras iba siendo trasladada por un camillero yo fui a CEYE por el doppler para seguirla monitorizando en la recu de explusion y un traje quirugico.
Una vez que estuvimos Ana y yo en la recu, segui checando la frecuencia cardiaca fetal e hice un tacto vaginal. Estaba completamente dilatada y borrada, aunque aun le faltaba algo de descenso para pasarla a la sala de expulsion. Unos 20 minutos despues la pase a la sala, preparamos todo y m fui a lavar y vestir. Castillo ya se encontraba en la sala de atencion neonatal con sus cosas listas y la enfermera quirurgica me tenia la mesa con mi instrumental y riñon preparados. El dr. Martinez venia llegando a la sala para asegurarse de que todo estuviera bien, ademas de Serrato (quien iba a entrar a quirofano, otra cirugia de gineco) y estaba ahi en lo que su paciente y el quirofano respectivos eran preparados. Joana tambien se encontraba por ahi, y se quedo a observar todo el nacimiento y alumbramiento. Era el parto mas concurrido en mucho tiempo.
Despues de varios intentos de pujido intenso y contracciones efectivas comenzo a coronar. Una vez que la cabeza estaba fuera (no amerito episiotomia) me di cuenta de que el productito tenia circular de cordon y con algo de dificultad pude liberarlo. A partir de ahi el resto fue rapido. Nacio a las 8:35am un varoncito de 3500 grs, Apgar 8-9. Ana se encontraba tranquila y no hubo complicaciones posteriores (ni un solo desgarro vaginal o vulvar). El alumbramiento estuvo a pedir de boca, salio la placenta con membranas completamente integras. La pase a la recu y estuvo un rato con su bebe antes de pasarla a piso, mientras yo escribia en la computadora de la central de enfermeria la nota postparto y ponia las indicaciones.
Despues del parto subi a piso y un rato despues fuimos a desayunar al comedor. Habria 2 histerectomias totales abdominales programadas a seguir despues de las cirugias de la mañana (Juana de 42 años y Gloria de 56, ambas con polihiperproiomenorrea secundaria a miomatosis uterina) a las que entraria Harry, con el dr. Martinez.
El dia transcurrio sin mayores pendientes que las notas de evolucion de piso. A las 2pm estaba tambien programada una cesarea, debido a producto con situacion transvrsa, y una biopsia excisional de mama derecha, ambas con el dr. Guerrero. El dr. llego y de inmediato reviso a ambas pacientes. Primero meteria a quirofano a la señora embarazada, sin embargo despues de explorarla (unos minutos antes de que entrara a quirofano) concluyo en que realidad el producto no estaba transverso, sino longitudinal...¡y hasta con presentacion cefalica! Quien sabe, quizas el producto logro acomodarse a su situacion actual durante el tiempo que paso entre la consulta en que la programaron para cesarea y el dia de hoy... Automaticamente el dr. cancelo el procedimiento y la dio de alta, indicando que se dejara evolucionar a parto vaginal.
Le di el alta en el sistema con sus notas de egreso e indicaciones, y en seguida metimos a la 2da. paciente. Karla, de 23 años de edad, era portadora de una lesion palpable en cuadrante inferior externo de su mama derecha, la cual seria extirpada y enviada a Patologia. La cirugia comenzo a las 3:20pm y termino a las 3:35pm, sin complicacion alguna. Tenia un tamaño aproximado de 3 cms, de forma muy irregular y aspecto heterogeneo, incluso con salida de escaso material aparentemente purulento de uno de sus bordes cortados.
Salimos, puse la nota postquirugica e indicaciones que me dio el dr. y me regrese a piso. Alex se encontraba inmerso en cirugias vespertinas, aunque no necesito que yo entrara a ayudar. El resto de la tarde estuvo por lo demas muy tranquilo, sin pendientes. A las 8pm presente a mis pacientes en el pase de visita y por la noche, despues de revisar a las pacientes postquirurgicas, cenar viendo un episodio de South Park en mi laptop y preparar mi entrega de guardia para la mañana siguiente, me acoste a dormir.
Dia 148 - Permiso para abortar
Viernes, 28 de mayo
Por la mañana de mi postguardia me levante a las 6am en el cuarto de medicos, me fui al cuarto a bañarme y cambiarme (de pijama quirurgica al traje blanco caracteristico) y fuimos a la clase de las 7am. Poco despues de las 8am inicio el pase de visita general y este se termino alrededor de las 9am.
A esa hora no habia muchos pendientes, solo algunas notas de evolucion y una que otra de egreso de nuestras pacentes de gineco -en contraste con nuestros vecinos de piso, los de Cirugia, quienes se la pasaban en friega sacando pendientes y repartiendose las cirugias a las que entrarian a ayudar.
Yo me la pase en el cuarto de medicos de 1er. nivel por la mañana, una vez que no teniamos ningun pendiente. Aproximadamente a las 11am l dr. Martinez nos llamo por telefono al cuarto de medicos desde el consultorio 4 de gineco, yo conteste y me aviso que necesitaba que uno de nosotros le ayudara a redactar el resumen clinico de una de sus pacientes de la consulta. Al no tener nada que hacer en ese momento me ofreci y baje de inmediato.
El area de consulta externa del hospital estaba llena, con pacientes de gineco, pediatria, medicina interna y otras consultas que se estaban dando (o estaban a punto de darse). Llegue al consultorio 4, donde el dr. Martinez se encontraba terminando una consulta. Antes de que la paciente a quien le haria el resumen clinico entrara, el dr. me explico que se trataba de una joven embarazada con un producto malformado, quien estaba interesada en interrumpir su embarazo y requeria de un permiso por parte del Ministerio publico. A su vez, para ello, necesitaba que les hicieramos llegar un resumen clinico por parte del servicio de Ginco-obstetricia de este hospital, donde justificaramos dicha interrupcion del embarazo. El dr. me presto los estudios de gabinete de la paciente que se le acababan de realizar, donde ademas pude leer los reportes.
La paciente tenia 22 años, ama de casa residente de Tijuana sin antecedentes de importancia, salvo condilomatosis genital tratada hacia 8 meses con cauterizacion de lesiones. Presentando ciclos menstruales muy irregulares (referia desde 1 hasta 3 meses de retraso) no recordaba su fecha de ultima regla y por lo tanto no sabiamos la edad gestacional exacta, pero la ubicaba en noviembre de 2009. Era su 1er. embarazo.
Referia que todo inicio en diciembre de 2009, cuando presento nauseas, vomitos, episodios de dispepsia y reflujo gastroesofagico, por lo que posteriormente acudio a consulta en la clinica periferida ISSSTECALI Palmas. Fue manejada con metoclopramida, omeprazol y otro farmaco cuyo nombre no recordaba. Varias semanas pasaron y el cuadro clinico no cedia; se le indico una serie esofago-gastro-duodenal el dia 13 de marzo de 2010, con resultados normales. Para esta fecha, aun no presentaba su regla, aunque como ya mencione, era tan irregular que su actual retraso le parecia algo comun.
Ante la mala respuesta al tratamiento suspendio la medicacion empleada y acudio con un medico particular, quien despues de la anamnesis y la exploracion fisica (particularmente de su abdomen sospechosamente globoso) le dijo que podria estar embarazada, y que su cuadro clinico y su retraso menstrual podian estar siendo originados por ello. Indico un ultrasonido obstetrico, siendo realizado el 10 de mayo de este año, reportandose embarazo de 20 semanas de gestacion por morfologia, con producto unico, vivo, intrauterino, con una lesion en espalda baja que sugeria mioelomeningocele VS teratoma sacrococcigeo; placenta grado 0 de madurez y liquido amniotico dentro de lo normal.
Debido a las malformaciones reportadas se indico un nuevo US obstetrico en una empresa diferente, reportandose producto unico, vivo, de 22 semanas de gestacion calculadas, liquido amniotico normal, placenta posterior de ecografia normal, con malformaciones en columna dorsolumbar, angulacion del femur derecho y ausencia de perone izquierdo, asi como torsion posterior de dicha extremidad. Se evidencio onfalocele con salida de la mayor parte del contenido abdominal, hipoplasia pulmonar y 1 sola arteria umbilical, ademas de orejas de implantacion baja.
Fue referida a la consulta de GO de este hospital, donde es derechohabiente, e insistio sobre la posibilidad de un aborto legal. La señora se encontraba fuera del consultorio mientras el dr. me platicaba del caso. Despues, la hizo pasar y nos presentamos. Venia acompañada de su hermana. La conduje a la sala 3, de ginecologia, para hacerle el interrogatorio y redactar el resumen clinico. Mientras su hermana espero en las sillas de la sala de espera de 1er. nivel, la interrogue y describi el caso lo mas cuidadosamente, dada la importanca medico-legal. Al terminar, grabe la informacion en mi USB y fui a la subdireccion para que la secretaria me ayudara a imprimirla. Luego fui con el dr. Martinez para que le diera el visto bueno a la informacion y firmara las hojas. Le agrado, sin embargo deseaba agregar mas informacion que el poseia sobre el caso y me dijo que el personalmente se lo entregaria a la paciente en su proxima cita, para que posteriormente ésta se lo entragara a la secretaria del director y se hagan los tramites correspondientes en el Ministerio publico. Mas tarde acudi con la secretaria del director para explicarle el plan del dr.
Todo este asunto termino alrededor de la 1pm. Como a esa hora baje al comedor, donde se encontraba May en una de las mesas. Poco despues se nos unio el dr. Martinez, con quien segui platicando del triste caso de esta paciente, ya sabiendo mas informacion despues de haberla interrogado. Los farmacos que le fueron recetados y el estudio radiologico efectuado en ella eran sospechosos por la paciente de haber originado las malformaciones del producto. Desafortunadamente, para el tiempo en que s estuvo manejando ni siquiera ella sospechaba que estaba embarazada, debido a su irregularidad menstrual y lo comun de sus sintomas.
Mientras Serrato y Harry (ahora de guardia) se repartian las cirugias ginecologicas que habria en la tarde, yo me disponia a terminar mi turno, sin mas pendientes que esperar la hora de salida.
Por la mañana de mi postguardia me levante a las 6am en el cuarto de medicos, me fui al cuarto a bañarme y cambiarme (de pijama quirurgica al traje blanco caracteristico) y fuimos a la clase de las 7am. Poco despues de las 8am inicio el pase de visita general y este se termino alrededor de las 9am.
A esa hora no habia muchos pendientes, solo algunas notas de evolucion y una que otra de egreso de nuestras pacentes de gineco -en contraste con nuestros vecinos de piso, los de Cirugia, quienes se la pasaban en friega sacando pendientes y repartiendose las cirugias a las que entrarian a ayudar.
Yo me la pase en el cuarto de medicos de 1er. nivel por la mañana, una vez que no teniamos ningun pendiente. Aproximadamente a las 11am l dr. Martinez nos llamo por telefono al cuarto de medicos desde el consultorio 4 de gineco, yo conteste y me aviso que necesitaba que uno de nosotros le ayudara a redactar el resumen clinico de una de sus pacientes de la consulta. Al no tener nada que hacer en ese momento me ofreci y baje de inmediato.
El area de consulta externa del hospital estaba llena, con pacientes de gineco, pediatria, medicina interna y otras consultas que se estaban dando (o estaban a punto de darse). Llegue al consultorio 4, donde el dr. Martinez se encontraba terminando una consulta. Antes de que la paciente a quien le haria el resumen clinico entrara, el dr. me explico que se trataba de una joven embarazada con un producto malformado, quien estaba interesada en interrumpir su embarazo y requeria de un permiso por parte del Ministerio publico. A su vez, para ello, necesitaba que les hicieramos llegar un resumen clinico por parte del servicio de Ginco-obstetricia de este hospital, donde justificaramos dicha interrupcion del embarazo. El dr. me presto los estudios de gabinete de la paciente que se le acababan de realizar, donde ademas pude leer los reportes.
La paciente tenia 22 años, ama de casa residente de Tijuana sin antecedentes de importancia, salvo condilomatosis genital tratada hacia 8 meses con cauterizacion de lesiones. Presentando ciclos menstruales muy irregulares (referia desde 1 hasta 3 meses de retraso) no recordaba su fecha de ultima regla y por lo tanto no sabiamos la edad gestacional exacta, pero la ubicaba en noviembre de 2009. Era su 1er. embarazo.
Referia que todo inicio en diciembre de 2009, cuando presento nauseas, vomitos, episodios de dispepsia y reflujo gastroesofagico, por lo que posteriormente acudio a consulta en la clinica periferida ISSSTECALI Palmas. Fue manejada con metoclopramida, omeprazol y otro farmaco cuyo nombre no recordaba. Varias semanas pasaron y el cuadro clinico no cedia; se le indico una serie esofago-gastro-duodenal el dia 13 de marzo de 2010, con resultados normales. Para esta fecha, aun no presentaba su regla, aunque como ya mencione, era tan irregular que su actual retraso le parecia algo comun.
Ante la mala respuesta al tratamiento suspendio la medicacion empleada y acudio con un medico particular, quien despues de la anamnesis y la exploracion fisica (particularmente de su abdomen sospechosamente globoso) le dijo que podria estar embarazada, y que su cuadro clinico y su retraso menstrual podian estar siendo originados por ello. Indico un ultrasonido obstetrico, siendo realizado el 10 de mayo de este año, reportandose embarazo de 20 semanas de gestacion por morfologia, con producto unico, vivo, intrauterino, con una lesion en espalda baja que sugeria mioelomeningocele VS teratoma sacrococcigeo; placenta grado 0 de madurez y liquido amniotico dentro de lo normal.
Debido a las malformaciones reportadas se indico un nuevo US obstetrico en una empresa diferente, reportandose producto unico, vivo, de 22 semanas de gestacion calculadas, liquido amniotico normal, placenta posterior de ecografia normal, con malformaciones en columna dorsolumbar, angulacion del femur derecho y ausencia de perone izquierdo, asi como torsion posterior de dicha extremidad. Se evidencio onfalocele con salida de la mayor parte del contenido abdominal, hipoplasia pulmonar y 1 sola arteria umbilical, ademas de orejas de implantacion baja.
Fue referida a la consulta de GO de este hospital, donde es derechohabiente, e insistio sobre la posibilidad de un aborto legal. La señora se encontraba fuera del consultorio mientras el dr. me platicaba del caso. Despues, la hizo pasar y nos presentamos. Venia acompañada de su hermana. La conduje a la sala 3, de ginecologia, para hacerle el interrogatorio y redactar el resumen clinico. Mientras su hermana espero en las sillas de la sala de espera de 1er. nivel, la interrogue y describi el caso lo mas cuidadosamente, dada la importanca medico-legal. Al terminar, grabe la informacion en mi USB y fui a la subdireccion para que la secretaria me ayudara a imprimirla. Luego fui con el dr. Martinez para que le diera el visto bueno a la informacion y firmara las hojas. Le agrado, sin embargo deseaba agregar mas informacion que el poseia sobre el caso y me dijo que el personalmente se lo entregaria a la paciente en su proxima cita, para que posteriormente ésta se lo entragara a la secretaria del director y se hagan los tramites correspondientes en el Ministerio publico. Mas tarde acudi con la secretaria del director para explicarle el plan del dr.
Todo este asunto termino alrededor de la 1pm. Como a esa hora baje al comedor, donde se encontraba May en una de las mesas. Poco despues se nos unio el dr. Martinez, con quien segui platicando del triste caso de esta paciente, ya sabiendo mas informacion despues de haberla interrogado. Los farmacos que le fueron recetados y el estudio radiologico efectuado en ella eran sospechosos por la paciente de haber originado las malformaciones del producto. Desafortunadamente, para el tiempo en que s estuvo manejando ni siquiera ella sospechaba que estaba embarazada, debido a su irregularidad menstrual y lo comun de sus sintomas.
Mientras Serrato y Harry (ahora de guardia) se repartian las cirugias ginecologicas que habria en la tarde, yo me disponia a terminar mi turno, sin mas pendientes que esperar la hora de salida.
miércoles, 16 de junio de 2010
Dia 147 - 10a. cesarea
Jueves, 27 de mayo
Por la mañana fuimos a la clase, para despues entregar la guardia en el pase de visita. Todo el dia estuvo muy tranquilo, los de gineco nos la pasamos en piso (excepto por una que otra operacion en la que hubo que dar apoyo a los de Cirugia) haciendo notas de evolucion, egresando pacientes y sacando los ultimos pendientes del dia.
Habia programada una biopsia de mama abierta con el dr. Sanchez a seguir, despues de una de las cirugias de las 2pm. Se trataba de Hermelinda, una señora de 47 años con un tumor de origen incierto en la mama izquierda, y quien se manejo como paciente ambulatorio. La cirugia comenzo a las 4:40pm y termino a las 5:10pm, sin mayores complicaciones.
Despues de eso me la pase en piso un rato checando si habia algun pendiente. Para ese entonces ya estaba solo en el servicio. Si acaso, por la noche, pude ver en una de las computadoras del cuarto de medicos del 1er. nivel en el sistema hospitalario a una paciente embarazada a termino que se encontraba hospitalizada en observacion de Urgencias, Claudia, de 25 años. A las 8pm llego la dra.Salcedo, una de los gincologos del turno nocturno. Evaluo a la paciente y debido a hipomotilidad fetal, indico la cesarea.
En Urgencias prepararon a la paciente para la cirugia, firmo su hoja de solicitud de la operacion y la metimos a quirofano. La cesarea comenzo a las 9:50pm y terminamos hasta las11pm. Se obtuvo un producto msculino de 4050 grs (macrosomico, despues de todo), Apgar 8-9. Ademas, como Claudia tenia paridad satisfecha, se le realizo su ocusion tubarica bilateral. Despues de poner las indicaciones y la nota postquirugica en el expediente electronico de la paciente, ésta última fué llevada a la recu estable, y su bebe paso a binomio, donde unas horas mas tarde lo alcanzaria su mama (en la sala 3, de gineco).
Yo por mi parte me retire del area de quirofanos y me dispuse a hacer mis ultimos pendientes antes de dormir en el cuarto de medicos, entre ellos, llenar la hoja de obstetricia de la guardia, actualizar los esquemas de medicamentos de mis pacientes, solicitar en el sistema electronico las BH de control de las pacientes postquirurgicos o puerperas y preparar mi entrega de guardia para la mañana siguiente. Acto seguido, improvise una cama acomodando unos cojines de los sillones del cuarto de medicos y forrandolos con una sabana y mec ubri con una cobija "prestada" del servicio de Pediatria.
Por la mañana fuimos a la clase, para despues entregar la guardia en el pase de visita. Todo el dia estuvo muy tranquilo, los de gineco nos la pasamos en piso (excepto por una que otra operacion en la que hubo que dar apoyo a los de Cirugia) haciendo notas de evolucion, egresando pacientes y sacando los ultimos pendientes del dia.
Habia programada una biopsia de mama abierta con el dr. Sanchez a seguir, despues de una de las cirugias de las 2pm. Se trataba de Hermelinda, una señora de 47 años con un tumor de origen incierto en la mama izquierda, y quien se manejo como paciente ambulatorio. La cirugia comenzo a las 4:40pm y termino a las 5:10pm, sin mayores complicaciones.
Despues de eso me la pase en piso un rato checando si habia algun pendiente. Para ese entonces ya estaba solo en el servicio. Si acaso, por la noche, pude ver en una de las computadoras del cuarto de medicos del 1er. nivel en el sistema hospitalario a una paciente embarazada a termino que se encontraba hospitalizada en observacion de Urgencias, Claudia, de 25 años. A las 8pm llego la dra.Salcedo, una de los gincologos del turno nocturno. Evaluo a la paciente y debido a hipomotilidad fetal, indico la cesarea.
En Urgencias prepararon a la paciente para la cirugia, firmo su hoja de solicitud de la operacion y la metimos a quirofano. La cesarea comenzo a las 9:50pm y terminamos hasta las11pm. Se obtuvo un producto msculino de 4050 grs (macrosomico, despues de todo), Apgar 8-9. Ademas, como Claudia tenia paridad satisfecha, se le realizo su ocusion tubarica bilateral. Despues de poner las indicaciones y la nota postquirugica en el expediente electronico de la paciente, ésta última fué llevada a la recu estable, y su bebe paso a binomio, donde unas horas mas tarde lo alcanzaria su mama (en la sala 3, de gineco).
Yo por mi parte me retire del area de quirofanos y me dispuse a hacer mis ultimos pendientes antes de dormir en el cuarto de medicos, entre ellos, llenar la hoja de obstetricia de la guardia, actualizar los esquemas de medicamentos de mis pacientes, solicitar en el sistema electronico las BH de control de las pacientes postquirurgicos o puerperas y preparar mi entrega de guardia para la mañana siguiente. Acto seguido, improvise una cama acomodando unos cojines de los sillones del cuarto de medicos y forrandolos con una sabana y mec ubri con una cobija "prestada" del servicio de Pediatria.
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