Dia 156 - Nuevo ginecologo / 11a. cesarea

Sabado, 5 de junio

En una de tantas guardias de fin de semana. Llegue al servicio a las 8am, dirigiendome primero al cuarto de medicos de 1er. nivel, donde me encontre con Villalobos y Paty, finalizando sus guardias y a punto de iniciar su fin libre. Villalobos me entrego la guardia por escrito en un pequeño acordeon y se retiro.

Comenzaron a llegar los medicos de la guardia (el dr. Parra, la dra. Leal, Marisol y Alex). Ademas, se presento el dr. Muñoz, nuevo ginecologo sustituto del hospital, con quien estaria todo el dia (en esta ocasion cubriendo al dr. Navarro). Pasamos visita por todo el hospital finlizando en Urgencias. Una vez desocupados le platique brevemente al dr. como era el hospital y donde se ubicaba cada departamento (era su 1er. dia en ISSSTECALI.

Eran poco despues de las 9am. Fuimos al area de la consulta externa y de una vez quizo comenzar a dar la de gineco. En el consultorio 4 ya estaba presente Perita, la enfermera encargada de las consultas de fines de semana. Me quede para ayudarlo con el sistema electronico de la consulta y el manejo de los expedientes. Cada paciente que veiamos era interrogada por el dr. y posteriormente explorada por mi. Entre consulta y consulta el dr. me iba haciendo preguntas sobre las enfermedades que ibamos viendo (clasificacion, fisiopatologia, diagnostico, etc.).

Terminando la consulta (alrededor de las 11am) me dio permiso de ir a desayunar en lo que el hacia unas llamadas telefonicas y mas tarde nos reuniriamos arriba, en el servicio. Comi mientras veia unos videos en mi celular y casi al terminar de desayunar, escuche que me voceaban para presentarme en la sala 3, y fui para alla. Se trataba de la colocacion de un implante subdermico anticonceptivo para la enfermera que teniamos de paciente en la cama 121, postquirurgica de laparoscopia exploradora y con diagnostico de endometriosis. Previamente le habia comentado al dr. que deseaba ver como era la implantacion, razon por la cual indico que me vocearan. Lo coloco caudal al ombligo con una especie de jeringa especial que ya venia en el empaque del producto.

Mas tarde me dedique a egresar en el sistema a las pacientes que se iban ese dia y el resto de la tarde fue miel sobre hojuelas. Alex, quien acababa de terminar sus pendientes de la mañana, tambien estaba ya descansando por un rato con nosotros en el cuarto de medicos. El dr. nos platico sobre su etapa de estudiante y residente. Se trataba de un subespecialista en mama, recien egresado este año del Hospital General de Mexico y recien llegado a Tijuana (aunque es procedente de Mexicali).

Por la tarde bajamos a Urgencias, pues en el sistema aparecian 2 pacientes ginecologicas hospitalizadas en observacion: una señora embarazada en su 2do. trimestre, con cuadro clinico sugestivo de infeccion de vias urinarias (finalmente egresada un rato despues), y una señora con embarazo a termino y trabajo de parto en fase latente. ¡Era su gesta 8, con antecedente de 7 partos! Su esposo se encontraba presente en observacion y el dr. Muñoz hablo con el sobre las condiciones de la señora. Todo iba bien tanto con ella como con el bebe; se le estaba realizando un trazo tococardiografico, el cual se mostraba sin alteraciones hasta el momento. Tenia una buena pelvis ginecoide y una progresion adecuada del trabajo de parto, propio de una multigesta. Todo pintaba para que este fuera mi siguiente parto.

Alrededor de las 7pm la señora ya estaba en la recu frente a la sala de expulsion. El dr. y yo estabamos monitorizandola con el doppler que nos prestaron en CEYE. Pronto se nos unio Castillo. Apenas traia como 7cms de dilatacion y 80% de borramiento (condiciones que llevaba desde hacia un buen rato), por lo que aun faltaba para meterla a la sala. Su trabajo de parto comenzaba a hacerse prolongado.

Paso el tiempo y nos dio el final del turno, momento en que el dr. Muñoz se retiro. A las 8:30pm llego el dr. Argüellez, encargado de la guardia nocturna. Poco antes de que llegara detectamos frecuencias cardiacas fetales de hasta 80 lpm, por lo que de inmediato el dr. decidio meterla a quirofano y hacerle cesarea. La señora firmo la hoja de solicitud de operacion y las enfermeras quirurgicas prepararon la sala 3.

Alrededor de las 9pm obtuvimos al productito, en medio de liquido amniotico de tinte meconial y circular de cordon. El dr. le ofrecio salpingoclasia, que fue aceptada por la señora de inmediato. La paciente paso a la recu en buenas condiciones y yo aproveche para hacerle la historia clinica. El dr. se quedo a descansar en el area gris, mientras yo regresaba a piso. En el cuarto de medicos pase el resto de la noche.