A las 8am, despues de la clase de la mañana me toco entrar a una cuadrantectomia de mama derecha con el Dr. Tapia (cirujano oncologo). De hecho ya me habia tocado entrar a operar a esta misma paciente con el Dr. Tapia, cuando no hace mucho le realizo una biopsia incisional del tumor que en esta ocasion estaba a punto de extirpar completamente. Ademas, para conservar simetria entre ambas mamas con fines esteticos trajo consigo a otro cirujano que le ayudo con la mama izquierda, quien entro al quirofano un rato despues que nosotros.
La cirugia se estaba prolongando, y a las 3 hrs el otro cirujano nos invito a todos los presentes una ronda de sodas. Para poder beber mientras interveniamos a la paciente, la enfermera circulante tomo unos drenajes de Blake, corto unos segmentos y los coloco en las latas como popotes. Cuando alguien queria un trago de soda, la enfermera le acercaba la lata y bajaba el cubrebocas, y luego de que le daba un trago con el "popote" le reacomodaba el cubrebocas. Incluso rotulo cada lata con el nombre de su dueño.
Me toco cerrar la piel de la mama derecha mientras el Dr. Tapia ayudaba al otro dr. con la mama izquierda. Una vez concluida la cirugia (con resultados esteticos bastante decentes) pasamos a la paciente a la recu y un rato despues iniciamos la siguiente, tambien con el Dr. Tapia.
Se trataba de un empleado del hospital, diagnosticado durante mi rotacion por Medicina Interna con adenocarcinoma de cabeza de pancreas. Habia ingresado solo por ictericia en estudio, y resulto con una sentencia de muerte a muy corto plazo. En esta ocasion ingreso programado de la consulta externa del Dr. Tapia para colocacion de un portacath, un dispositivo que serviria para administrarle quimioterapia. El paciente se habia deteriorado bastante desde su ultima hospitalizacion: lucia intensamente icterico, demacrado, con perdida ponderal considerable que se hacia notar en sus extremidades ahora hipotroficas y su rostro adelgazado. Constantemente padecia de fiebre, astenia y anorexia, ademas de otros efectos adversos de su tratamiento paliativo.
El Dr. Tapia le coloco el cateter con el tamborcillo que iba acomodado justo por debajo de la piel en la region infraclavicular derecha. Al termino, el dr. se retiro y pasamos al paciente a la recu y posteriormente a piso. Eran casi las 2pm.
En piso, los postguardia seguian sacando pendientes. Marque para avisar como iba todo aca abajo, y que en un rato entraria a las cirugias del Dr. Helu, asi como Max a una del Dr. Banda (oncologo). En cuanto llego el dr., pasamos a la primera paciente: una muchacha con lesiones dermicas en ambas manos y porciones distales de antebrazos, caracterizadas por incontables papulas confluentes, de color pardo, bordes irregularesy superficie rugosa, casi de aspecto verrucoso. Eran lesiones pruriginosas e incluso tenia algunas huellas de rascado. Negaba otra sintomatologia o presencia de estas lesiones en otras partes del cuerpo, asi como de lesiones de otro tipo. Como antecedentes negaba comorbilidades, era ama de casa y referia realizar ocasionalmente actividades de jardineria. Hacia unos meses que inicio su padecimiento actual y se desarrollo de forma gradual hasta el estado actual, y no conocia a nadie mas que presentara estas lesiones. Habia sido enviada de la consulta externa de dermatologia para obtener una biopsia incisional.
El dr. Helu realizo la minicirugia en un minuto y yo cerre la herida con puntos subdermicos. Como se cancelo la cirugia donde entraria Max, él se quedo en nuestra sala a observar la toma de biopsia. Despues (alrededor de las 3pm) metimos a una paciente de Medicina Interna con insuficiencia renal cronica para colocacion de cateter de Tenckhoff, con el fin de iniciar dialisis peritoneal. Debido a su obesidad morbida el dr. batallo un poco para crear el tunel y acomodar el Tenckhoff, pero al final todo salio bien.
Subi a piso para reportarme, pero ya no quedaban pendientes. Me retire a comer y de ahi a mi cuarto a descansar.
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